Страница: 3/21
ластью молекул Ig G,A,M, расположенном между С 4Н 02 и С 4Н 03 доменами.
Белок А обладает сенсибилизирующими свойствами, является митоге-
ном для Т- и В-лимфоцитов. (УСБ-86-N3-449)
Иммуносупрессивное действие белка А. /7665/89/
Естественный ИО на АГ стафилококка характеризуется продукци-
ей Ig M (в/в── 76 0Ig M, в/мыш.── 76 0Ig G). /1365к/94/
При стафилококковой инфекции повышается содержание ЦИК.
(6774/85)
Иногда при рецидивирующих инфекциях обнаруживается высокий
уровень Ig E. /1365к/94/
34) _Клеточный иммунитет (АГ)
_ 35) Другие
_ 2Особенности иммунитета
Непродолжительный. Рецидивы.
Организм человека достаточно устойчив к стафилококковой ин-
фекции.
St. ── 76 0 специфическая активация Т-лимфоцитов ── 76 0 неспецифи-
ческая активация макрофагов ── 76 0 выброс лизосомальных ферментов
── 76 0 (воспаление + защита) ── 76 0 повреждение тканей (=ГЗТ-?).
/1365к/94/
_ 2Лечение
Антибиотики
Антистафилококковая плазмы 4-6 мг/кг в/в;
специфический гамма-глобулин в/мыш. 100 МЕ/сут.
_ 2Профилактика
Стафилококковый анатоксин
2СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
- 0.6-1 мк
Г+
Стрептококки обычно классифицируются либо по гемолитическим
экзотоксинам (альфа-, бета-, гамма-), либо по антигенам клеточ-
ных стенок (группы А-Q). Наиболее патогенны бета-гемолитическим
стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикреп-
ления к слизистым мембранам, устойчивы к фагоцитозу, выделяют
многочисленные экзотоксины; неперевариваемость оболочки вызыва-
ет сильный клеточный иммунный ответ, имеют перекрестные антиге-
ны с сердечной мышцей (ревматическая лихорадка). ИК, включающие
их, участвуют в поражении почек. /2550к/
_ 2Антигены
пиогенный - ПС: 17 групп (от А до S) по ПС С;(20 серотипов ПС
(А-V) 20 серотипов ПС (А-V)
по белкам - М,Т,R (серовары обозначают цифрами);
НК - Р; токсинов (стрептолизин,
стрептогиалуронидаза)
пневмониа - 84 варианта (4 группы)
3 серотипа эритрогенного токсина (М.10-20кД;1-цепочный белок)
3Перекрестные антигены
1) АГ стрептококков и АГ _сердечной мышцы .(субсарколемма кар-
диомиоцитов) ── 76 0- провокация миокардита; /6274/91/
(Антитела к стрептококковому белку М перекрестно реагировали
с миозином сердечной мышцы человека и нейтрализовали вирусы
Коксаки В3 и В4 и полиовирус типа 1./6201/
2) АГ стрептококка и АГ _фибробластов . (связывание Ig в ин-
терстициальной соединительной ткани миокарда (аутоиммунный про-
цесс при ревматизме). В результате изучения АТ к ПС стрептокок-
ков группы А установлена принадлежность этих АТ к АТ, реагирую-
щим с эпителием тимуса человека и животных ── 76 0 иммунорегулятор-
ные нарушения при аутоиммунном процессе. /7657/86/
3) АГ стрептококков и АГ _нейронов . ── 76 0 в 50% случаев ревма-
тическое поражение нервной ткани
4) АГ бета-гемолитического стрептококка типа А12 и АГ _почеч-
_ного клубочка . (── 76 0 гломерулонефрит); /6274/91/
5) АГ пневмококка типа 14 ── 76 0 АГ эритроцитов группы крови А
(2-ая);/6274/
6) АГ (Str.-?) pneumoniae и АХ-ый рецептор поперечно-полоса-
тых мышц. /6274/
_ 2Патогенные факторы
Эритрогенный токсин (реакция Дика), стрептолизин-?, ДНКаза,
гиалуронидаза, лейкоцидины.
_ 2Патогенез
Стрептококки группы С и G способны сорбировать сывороточный
альбумин человека (возможно, через специфический рецептор).
/8ц233-80/
_ 2Факторы защиты
────────────────────────────────────────────────────────────────
Группа м-о,│ АГ │Факторы│Им-т│ _ Факторы защиты
размер,Г+- │ │пат-ти │ │Фаг-з│Компл.│АТ-цит.│АГ-цит.│Др.
─────────────────────────────────────────────────────────────────
Пневмококки + КПК,АПК+ - -
Str.pyogenes /7529/
1 мк
Г+
21 вид (2 патогенных - pyogenes,pneumonia)
│
84 серовара
31) _Фагоцитоз
Защиту от фагоцитоза обеспечивают:
- антихемотаксический фактор (выделяется при размножении
бактерий);
- иммуноглобулиновый Fc-рецептор (белки поверхности микроб-
ной клетки, способные взаимодействовать с Fc-частью молекул им-
муноглобулина Ig G) - подавляет фагоцитоз, разрушает компле-
мент, вызывает дисбаланс иммуноглобулинов;
- _капсула . образуется пневмококками, стрептококками серогрупп
А и В - защищает микроорганизм от фагоцитирующих клеток макро-
организма;
- М-белок, антифагоцитарные свойства которого позволяют мик-
роорганизмам расти и размножаться в крови человека. Лишенные
М-белка клетки фагоцитируются в крови человека без участия ан-
тител. М-белок обеспечивает микроорганизмам и способность про-
никать в клетки макроорганизма и размножаться в них. /1430к/
32) _Комплементарный лизис
СРБ + стрептококк ── 76 0 активация КПК
В итоге развивается дефицит факторов системы комплемента.
Белок М ингибирует КПК /1990г./
33) _Гуморальный иммунитет (АТ)
Развивается гипо и агаммаглобулинемия /7684/94/
Повышается уровень ЦИК.
Антитела образуются на токсины, ферменты, микроб (антитокси-
ческий, антибактериальный иммунитет). /1430к/
АТ протективными свойствами практически не обладают./1430к/
Иммунитет после перенесенных заболеваний (кроме скарлатины)
характеризуется малой напряженностью и носит типовой антимик-
робный характер (к М-антигену). После перенесенной скарлатины
остается прочный антитоксический иммунитет. И поскольку эритро-
генный токсин стрептококков всех сероваров антигенно идентичен,
то антитоксины защищают от развития скарлатины при попадании
стрептококков любого серовара. /1430к/
34) _Клеточный иммунитет (АГ)
_ 35) Другие
_ 2Особенности иммунитета.
При скарлатине - пожизненный.
Пирогенный экзотоксин (= _ 1эритрогенный токсин . 0,=скарлатинозный
токсин,=токсин Дика) обладает цитотоксичностью; имеется 3 серо-
логический типа. При представлении токсина АПК-ми _процессинга
_не происходит . /ЖМЭИ-94-N3-С.118/ , т.е. затормаживается синтез
АТ. Токсин _стимулирует образование кахектина (= 7ф 0-ФНО) .. Леталь-
ный исход удается затормозить АТ-ми к ФНО.
_ 1Рецептор для Fc . 0-фрагмента антител (IgG3) c М. 38кД;
белковый антигенный фактор, служащий рецептором для
Fc-фрагмента антител (IgG1,2,4) с М. 56кД./6773/
┌────┬──<
│Str.├──<
└────┴──<
Некоторые штаммы пептострептококков способны к синтезу _белка
_L ., присоединяющегося к _L .-цепям (каппа-тип) Ig человека ── 76 0 сти-
муляция ТК и базофилов. /7668/90/
Y Y
┌V─┴──┐──<┌┐ ┌V─┴──┐──<┌┐-белок L
││ ТК │──<││Аллерген ││ ТК │──<└┘ 1 0── 76 1-- активация
└─────┘──<└┘ └─────┘──<
Str.pneumonia - сенсибилизация Ig Е.
Убитые теплом стрептококки штамма Ia и III индуцировали
25-300% увеличения секреции макрофагами С3 и на 10% - секреции
лизоцима после 24 часов культивирования. Локальное увеличение
макрофагальной продукции С3 при фагоцитозе стрептококков или АГ
клеточных стенок может служить промотором хронических воспали-
тельных реакций. /7656/87/
5Рожа
5Снижается количество Т-лимфоцитов, наблюдается их неполно-
5ценность. В-лимфоцитоз. Повышено количество АТ --- ИК --- ганг-
5ренозная форма рожи-? /7320/86/
5Тималин, тимоген. 0
_ 2Лечение
Ауто- и поливакцины.
_ 2Профилактика
Не разработана.
2НЕЙССЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
2Г-
_ 2Антигены
Нейссерии лишены О-АГ (также как и бордетеллы pertussis и
haemophilus influenzae). /ЖМЭИ-94-N3-С.110-114/
ABCD + xyz - менингококки (иммунитет стойкий)
более 16 - гонококки - изменчивы-? (иммунитет нестойкий)
Реферат опубликован: 16/06/2005 (38671 прочтено)