Пропедевтика

Страница: 22/22

и отрицательная бронхофония в зоне тупости.

2Дополнительные методы исследования 0. Рентгенологически опре-

деляется гомогенное затенение легочного поля, смещение средосте-

ния в здоровую сторону.


- 56 -

С диагностической и лечебной целью производится плевральная

пункция, позволяющая определить характер имеющейся жидкости.

_СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Скопление воздуха в плевральной полости называется пневмо-

тораксом. По происхождению он может быть спонтанным, травмати-

ческим и искусственным, произведенным с лечебной целью.

Различают _закрытый . пневмоторакс, не имеющий сообщения с ат-

мосферой, _открытый ., свободно с ней сообщающийся, и _клапанный .,

присасывающий воздух на вдохе и вследствие этого постоянно на-

растающий.

2Ж а л о б ы 0. В момент образования пневмоторакса больной ис-

пытывает резкую боль в боку, отмечает кашель и одышку. При кла-

панном пневмотораксе одышка постепенно нарастает.

2О с м о т р 0. Возможно выпячивание пораженной стороны груд-

ной клетки, отставание ее при дыхании, сглаженность межреберных

промежутков.

2П а л ь п а ц и я 0. Голосовое дрожание с пораженной стороны

отсутствует. При высоком давлении в плевральной полости (клапан-

ный пневмоторакс) межреберные промежутки резистентны.

2П е р к у с с и я 0. Над пораженной половиной грудной клетки

выявляется громкий тимпанический звук, при клапанном пневмото-

раксе - притупленно-тимпанический. Нижняя граница легких и ее

подвижность не определяются.

2А у с к у л ь т а ц и я 0. Дыхание с пораженной стороны резко

ослаблено или отсутствует, бронхофония отрицательна. Если по-

лость плевры свободно сообщается с бронхом, может выслушиваться

бронхиальное дыхание и положительная бронхофония.

2Диагностика пневмоторакса 0. Достоверными признаками являются

отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки, от-

сутствие голосового дрожания, громкий тимпанический звук, резко

ослабленное дыхание над пораженной половиной грудной клетки.

2Дополнительные методы исследования 0. Рентгенологически обна-

руживается светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к

корню - тень поджатого легкого. Средостение при клапанном пнев-

мотораксе смещено в здоровую сторону.

Реферат опубликован: 26/04/2005 (46325 прочтено)