Иммунология репродукции

Страница: 6/13

ким и иммунологическим характеристикам в значительной степени

отличается от других известных факторов, ассоциированных с бе-

ременностью. Его появление в любое время, за исключением бере-

менности, указывает на патологию и, прежде всего, со стороны

зародышевых клеток. РФБ обнаруживается в сыворотке уже в первые

часы оплодотворения, что может быть использовано для мониторин-

га жизнеспособности яйцеклетки in vivo. РФБ является своеобраз-

ным мостиком между оплодотворением и иммуномодуляцией. В после-

дующем РФБ присоединяется к лимфоцитам, что сопровождается ос-

вобождением растворимых супрессорных субстанций, которые, в

свою очередь, оказывают модулирующий эффект на иммунную систему

матери. /7983/84/ - ПОВТОР)

- В сыворотке матери имеются факторы, подавляющие функцию

Т-лимфоцитов, их реакцию на неспецифические митогены.

- Стероидные гормоны угнетают рециркуляцию лимфоцитов.

/2474к/82/

- Введение эстрадиола мышам-реципиентам лимфоидных клеток

приводило примерно к 2-кратному увеличению формирования АОК.

17-бета-эстрадиол связывается с CD 8+ клетками цитоплазматичес-

ким высокоаффинным рецептором. Через 1 час комплекс эстради-

ол-рецептор переносится в ядро.

- Прогестерон не влиял на ИО. Оба гормона не оказывали влия-

ния на формирование специфических Тs. /2473к/

Иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов и кортикостеро-

идов /1573к/84/.

Эстрогены (высокие концентрации при беременности) вызывают

инволюцию тимуса и периферических лимфоидных органов, стимули-

руют фагоцитарную активность макрофагов, повышает резистент-

ность к инфекции. /1573к/84/

1ИО матери на вакцины

В медицинской практике при иммунизации беременных женщин до

сих пор не установлено достаточно четко, когда можно вакциниро-

вать и какими вакцинами. В случае применения инактивированных

вакцин и анатоксинов риск эмбриопатогенного действия не велик.

Степень риска при применении живых вирусных вакцин многократно

возрастает. Проблема осложняется еще и тем, что подчас на ранних

сроках беременности сама женщина незнает о беременности. В любом

случае, при проведении вакцинации необходимо исключить риск

повреждения будущего ребенка. Необходимо придерживаться правила

- вакцинировать беременных женщин как можно реже и лишь в слу-

чае крайней необходимости. /2509к/

.

3Совместимость по АГ

Известно, что чем больше эмбрион отличается от матери, кото-

рая его носит, тем больше у него шансов выжить (условно). АТ,

образующиеся на чужеродные АГ, связываются с "чужеродными" клет-

ками и предохраняют их от клеточных компонентов иммунитета.

/289/

Несовместимость по системе АВО, Rh, HLA. В 2/3 случаев гемо-

литическая болезнь появляется вследствие резус-несовместимости

и только в 1/3 вследствие несовместимости по А или В-факторам.

_Степень совместимости по Rh . (резус-конфликт) 2.

Конфликт развивается при беременности резус-положительным

плодом у резус-отрицательной женщины. Резус-фактор (фактор D)

находится в эритроцитах плода; проникновение крови плода через

плаценту вызывает выработку у матери антител, направленных про-

тив резус-фактора эритроцитов плода. Достаточно очень небольшо-

го количества крови плода (около 1 мл), чтобы вызвать иммуниза-

цию матери. Полные АТ обладают способностью склеивать эритроци-

ты с Rh 5+ 0, относятся к Ig M, не проникают через плаценту, непол-

ные (часть Ig G) - проникают в организм плода и вызывают пов-

реждение жизненно-важных органов (кроветворная ткань, печень,

головной мозг). /284/

При резус- несовместимости крови матери и плода только у од-

ного из 200 новорожденных развивается гемолитическая болезнь

(гемолитическая анемия), сущность которой заключается в основ-

ном в АТ-опосредованном разрушении эритроцитов плода.

Гемолитическая болезнь возникает в случае рождения детей от

второй или последующих беременностей, так как иммунизация мате-

ри с каждой беременностью нарастает. При первой беременности

иммунизация не настолько велика, чтобы развилась гемолитическая

болезнь у ребенка.

АТ у матери вырабатывается не так много, чтобы повредить ре-

бенку, но недостаточно, чтобы связать вновь поступающие в кро-

воток матери эритроциты и предотвратить дальнейшую иммунизацию

(негативный момент). Поэтому введение небольшого количества ан-

ти-Rh-антител к моменту рождения первого ребенка уменьшает риск

сенсибилизации.

4Rh - резус фактор.

4Есть 6 основных разновидностей АГ - С,D, У, с,d,е.

4Наиболее важными являются факторы Rho(D), rh'(c), rh''(E).

4Наибольшыми антигенными свойствами обладают антигены Rho(D).

4Rh+ эритроцитами считаются форменные элементы с АГ D. М. АГ D -

429-32 кД. Антигенные свойства АГ D обусловлены фосфолипидами

4(АГ D сходен с протеолипидами - гидрофобными белками с низкой

4М.). /2458к/Он не гомогенен, а представляет собой мозаику ком-

4понентов. При отсутствии части мозаики фенотип обозначается как

4"частичный D" ("ч-D" или "ч-Du"). Люди с частичной "ч-Du" при

4иммунизации способны вырабатывать АТ к АГ D.

4Резус-отрицательная кровь не должна содержать ни один из 3

4сильных АГ (D,C,E). FU rh'(c) cодержатся в крови в 1% случаев,

4rh''(E) - в 0,26% случаев. 10% людей не способны вырабатывать

4анти-Rh-АТ.

_Степень совместимости по HLA . /7971/87/

HLA-антигены присутствуют на фетальных лимфоцитах и хорионе.

/2510к/

4Целью работы /7971/87/ было установление распределения сов-

4местимости матери и плода при нормальной беременности у челове-

4ка, по сравнению со случайным распределением и определить сте-

4пень влияния на основные характеристики беременности. Установ-

4лено преобладание несовместимости матери и плода в 90% случаев

4по 2 или 3 локусам и только в 10% различия существовали по од-

4ному локусу или отсутствовали вообще (2%). Распределение не за-

4висело от количества беременностей. Делается вывод, что сама по

4себе совместимость по HLA АГ не оказывает выраженного влияния

4на исход беременности и не предрасполагает к спонтанным абор-

4там.

Осложнение беременности чаще развивается при идентичности

супругов по АГ HLA. /2375к/ (У женщин с повторной гибелью плода

неясной этиологии /0,5-1%/ повышена частота общих АГ HLA мужа и

жены. /2512к/)

Существуют механизмы значительного снижения антигенности от-

цовских АГ HLA.

Антигенные различия матери и плода, детерминированные от-

цовским гаплотипом, являются мощным стимулятором антителогене-

за.

АТ к HLA отца появляются после беременностей:

1 беременность ── 76 0 у 1% женщин;

5 беременность ── 76 0 у 25% женщин.

У Многорожавших женщин в 20-30% случаев выявляются АТ к АГ

HLA отца, не оказывающие повреждающего действия на фетальные

ткани или состояние плода. Плацента обладает способностью аб-

сорбировать материнские лимфоцитотоксические АТ. /2510к/87/

Иммунное распознавание аллоАГ плода материнскими Т-клетками

сопровождается активацией ИКК и они начинают вырабатывать лим-

фокины, способствующие клеточному росту плаценты. /2375к/

Повышенная совместимость матери и отца по АГ HLA коррелирует

с высокой частотой привычных абортов, одним из терапевтический

мероприятий при которых является трансфузия лейкоцитов. /2510к/

Степень совместимости коррелирует с продукцией лимфоцитоток-

синов ── 76 0 повышение количества спонтанных абортов и

4- не коррелирует

4-- с полом ребенка

4-- с массой ребенка

4-- с массой плаценты

4-- с уровнем АФП (альфа-фетопротеина). /7971/87/

_Степень совместимости по АВО ..

Несовместимость по системе АВО может быть вовлечена в этио-

логию бесплодия у людей. /2507к/85/

Более легкие формы гемолитической болезни наблюдаются при

несовместимости матери и ребенка по группам крови системы АВО.

Например, мать О группы крови (I), плод - А, В, или АВ. Ог-

ромное количество противогрупповых АТ (альфа и бета), по-види-

мому, связываются с поступающими в организма матери эритроцита-

ми, разрушают их, но в плаценту в силу 2- или 10-валентности

(Ig G и Ig M) проникнуть не могут (плацента пропускает лишь не-

полные АТ).

.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Ключевую роль в патогенезе _осложнений гестации . играет имму-

нореактивность материнского организма на фетоплацентарный комп-

лекс. /2584к/

Иммунный ответ

─────────────────────┐

здоровых небеременных│ИО здоровых / невынашивание - > ИО

└────────────<

беременных \ перенашивание - < ИО

Иммунология - связь с биологчическимвременем

Реферат опубликован: 11/04/2005 (24909 прочтено)