Иммунология репродукции

Страница: 11/13

же супруга снижаются при лечении иммунодепрессантами. /2375к/

- Антиоксиданты

- Малые дозы аспирина (торможение синтеза тромбоксана А2

тромбоцитами)

- Прерывание беременности (основной путь)

.

2Иммунологические методы регуляции фертильности

(иммунная контрацепция)

- Контрацептивные 1вакцины

-- Иммунизация против одного или нескольких _половых гормонов

(рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона, сам ЛГ, ФСГ, гонад-

ные стероиды). Успешная регуляция фертильности сопровождается

явлениями недостатка половых гормонов. Нейтрализация гормонов

обусловливает гиперактивацию стимулирующего гормона и может

привести к гипертрофии железы. /1572к/

-- синтетический пептид, представляющий С-концевой регион

бета-СЕ гормона _хориогонадотропин .а человека. /2493к/86/ Иммуни-

зация ХГЧ дает хороший эффект. Основная проблема - индивидуаль-

ная вариабельность иммунного ответа. /1572к/

-- Иммунизация лактатдегидрогеназой (ЛДГ-х) спермы, отличаю-

щейся от ЛДГ других частей тела человека; этот белок кодируется

Y-хромосомой (у женщин этого белка не должно быть). Данные АТ

были обнаружены в сыворотке некоторых больных бесплодием. Не-

достаток - создаются низкие титры АТ, недостаточные для полной

стерилизации. /1572к/

- Иммунизация _АГ-ми яйцеклетки . или антигенами блестящей обо-

лочки, окружающей яйцеклетку. АТ к ним предупреждают прикрепле-

ние сперматозоида. /1572к/

-- _Иммунизация цельной плацентой . вызывает повреждение почек.

/1572к/

-- Иммунизация _АГ-ми сперматозоидов . (успешные эксперименты

на животных).

-- Инъекции животным экстрактов семенников или очищенных ан-

тигенов вызывает аутоиммунный асперматогенный орхит. Инъекция в

семенники БЦЖ также может привести к асперматогенезу. /1572к/

1- Антитела

-- _МАТ . (моноклональные АТ), специфически обратимо реагирую-

щие с _антигенами спермы и трофобласта .. /2494к/86/

-- _АТ к zona pellucida . (ZP) могут быть использованы в ка-

честве контрацептивного средства. У женщин с необъясненным

бесплодием в высоком проценте случаев наблюдается синтез аутоАТ

к данным АГ. Более того, проникновение сперматозоидов через ZP

резко ингибируется в присутствии сыворотки с такими аутоАТ-ми.

МАТ к АГ ZP также блокируют проникновение сперматозоидов в яй-

цеклетку. /2495к/85/

.

ДОБАВИТЬ

2ПЛАЦЕНТА 0 (Л 4 М.А.)

Плацента интересовала людей с того момента, как человек

осознал себя. Загадочность эого органа настолько возбуждала во-

ображение, что в Древнем Египте плаценту обожествляли и даже

рисовали на своих знаменах.

- Первые научные исследования этого органа были проведены

Аристотелем (360 г. до н.э.), который предложил термин "хори-

он", означающий "покрытый ворсом".

- Гиппократ обозначил связь между плодом и материанским ор-

ганизмом как "котиледон" - "присасывающая подушка".

- В 1559г. Реальдус Колумбус назвал весь плодово-материнский

орган "плацентой" или дословно "плоский пирог с начинкой".

- В настоящее время возникла _плацентология . - самостоятельная

область знаний, которая объединяет акушеров, морфологов, имму-

нологов, генетиков, физиологов; а с 1980г. создано международ-

ное научное общество плацентологов, выпускающих свой науный

журнал "Плацента".

2Морфология плаценты

Плацента как орган при доношенной беременности имеет форму

диска, диаметром от 12 до 20 см, в среднем 18 см, толщиной до 4

см массой 400-600г и содержит до 150-200 мл материнской крови.

Морфологически в плаценте выделяют две составные _структурные

_части .:

1. фетальная или плодовая часть, которая формируется из вет-

вистого хориона и

2. материнская, которую образует базальная пластинка эндо-

метрия, содержащая спиральные артерии. Эти артерии и создают

циркуляцию материнской крови вокруг ворсинок хориона.

2Развитие плаценты

_В развитии плаценты условно выделяют 3 основных периода .:

- имплантацию,

- плацентацию,

- фетализацию.

Первые два периода протекают в течение первого триместра

гестации - 12 недель.

_Первый период - 2имплантация . 0 зародыша на стадии бластоцисты

происходит на 6-7 сутки после оплодотворения. Эндометрий, в ко-

торый внедряется зародышевый пузырек, находится в секреторной

фазе менструального цикла. Наружный клеточный слой бластоцисты

усиленно пролиферирует (митоз), разрастается и формирует эпите-

лиальные трофобластические клетки, способные лизировать ткань

эндометрия. Вся масса клеток трофобласта разделяется морфолог-

чиески на два листка.

- Слой Ланхганса - внутренний, состоящий из крупных, цилинд-

рических мононуклеарных клеток, которому дали название _цитотро-

_фобласта .;

- Наружный листок, имеющий надклеточное строение и представ-

ляющий симпласт. Этот листок так и назвали - _симпластотрофоб-

_ласт . или эндомитоз с нарастанием количества ядер и неделящейся

цитоплазмы.

В наружном листке не происходит типичного митоза, а происхо-

дит эндомитоз с нарастанием количества ядер и неделящейся ци-

топлазмы.

Масса цитоплазмы нарастает, в ней происходит сложная диффе-

ренцировка, накапливаются ферменты для различных синтетических

процессов. Общее количество химических реакций, которые совер-

шаются в синцитии трофобласта, можно сравнить лишь с гепатоци-

том взрослого организма. В дальнейшем обновление и рост трофоб-

ласта будет происходить только за счет цитотрофобласта.

ВИЛЛОГЕНЕЗ. К 10 суткам разрастающийся наружный листок тро-

фобласта начинает формировать выросты, которым дали название

первичных ворсин. С этого момента начинается процесс виллогене-

за (villi-ворс) - образование и разрастание ворсин. Т.о. пер-

вичные ворсины состоят только из эпителия трофобласта. К 14

суткам в состав первичных ворсин врастает экстраэмбриональная

мезодерма и такая ворсинка называется уже вторичной. Мезодерма

формирует первичную соединительную ткань внутри ворсины. На 21

сутки начинается васкуляризация ворсин: внутри кажлдой ворсины

появляются кровеносные сосуды и с этого момента ворсины называ-

ются третичными.

Единой точки зрения на ангиогенез в ворсинах хориона нет.

Наиболее вероятны две точки зрения. 1. Врастание сосудов из пу-

почного канатика - это взгляд разделяют большинство отечествен-

ных исследователей. 2. Собственный ангиогенез из тканей хориона

(1986г., Брусиловский с соавт., зарубежные исследователи).

Таким образом, за 7-21 сутки произошло образование ворсин

хориона.

Наряду с виллогенезом в эти же сроки начинаются изменения в

материнской части - в базальной пластинке эндометрия. Эта плас-

тинка вокруг каждой третичной ворсины создает пространство -

лакуну, в которой выделяют стенки - боковые перегородки или

септы и дно - лакуны. В полость лакуны изливается кровь из раз-

рушенных спиральных артерий эндометрия. Лакуна получает назва-

ние - гемохориальное пространство. С момента их вскрытия спи-

ральные артерии приобретают второе название - утероплацентарных

артерий (УПА). Участок устья вскрывшихся артерий изменяет свое

строение. К этому моменту усиленно разрастающийся наружный лис-

ток трофобласта с поверхности ворсин начинает переходить на по-

верхность дна лакун и перегородок - септ. Поэтому пласт синци-

тиотрофобласт мигрирует в среднюю и наружную оболочку этих ар-

терий, т.е. вся стенка артерии в области устья представлена

синцитиотрофобластом. После такой перестройки стенки сосуда ар-

терии уже никогда не спадаются и зияют.

С этого времени появляется постоянный кровоток вокруг ворсин

в гемохориальном пространстве лакуны и именно с этого момента

происходит _ 2плацентация . 0, так как собственно термин плацентация

обозначает установление непрерывного кровообращения в гемохори-

альных пространствах плаценты. Скорость циркуляции в гемохори-

альных пространствах очень высока - вся кровь в них обновляется

от 1 до 3-4 раз за 1 минуту. Следовательно, второй период в

развитии плаценты - плацентация - приводит к установлению пло-

дово-плацентарного и маточно-плацентарного кровообращения. Он

заканчивается к концу 1 триместра - к 12 неделе.

Таким образом, по современному представлению, материнская

кровь изливается в пространство, со всех сторон отграниченное

синцитиотрофобластом, который наползает на септы, дно лакун и

замещает все ткани стенок спиральных артерий и вен, проходящих

в толще базальной пластинки. Ни артерия, ни вена никогда не

спадаются. Слою синцитиотрофобласта, покрывающему материнскую

часть, дали название - периферический трофобласт.

_Третий этап развития плаценты - 2фетализация . 0. Во втором три-

местре гестации происходит 3 основных процесса:

1) завершается разрастание ворсин,

2) устанавливается дефинитивный кровоток фето-утеро-плацен-

Реферат опубликован: 11/04/2005 (24911 прочтено)