Иммунология репродукции

Страница: 13/13

ХГТ запускает продукцию гормонов собственно в организме пло-

да и регулирует оптимальное функционирование эндокринных орга-

нов в материнском организме. По механизму действия ХГТ близок

лютеотропину гипофиза.

- Плацентарный лактоген (ПЛ) появляется в крови плода уже на

6 неделе. Он синтезируется во все возрастающих количествах -

общее его количество за сутки возрастает до 0,5г до 5 грамов!

Гормон из плаценты поступает как в кровь плода, так и в

кровь матери. По механизму действия ПЛ соответствует соматотро-

пину и маммотропину гипофиза. Поэтому в организме плода этот

гормон стимулирует метаболические процессы, вызывая общий рост.

При его недостаточности развивается гипотрофия плода и перина-

тальная смертность.

Плацентарный лактоген имеет маммотропное влияние на молочную

железу как матери, так и развивающегося плода, и мальчиков, и

девочек. Избыток этого гормона приводит к выделению грудного

молока новорожденным - т.н. молоко "ведьмы".

К моменту рождения концентрация всех гормонов плаценты и

плода резко увеличивается, подготавливая организм плода к кри-

тическому периоду перехода из внутриутробного существования к

жизни во внешнем мире. После рождения происходит снижение про-

дукции гормонов у ребенка, но в норме этот дефицит компенсиру-

ется женским грудным молоком, содержащим все необходимые гормо-

ны.

Особенно велика роль в женском молоке пролактина. В случае

искусственного вскармливания у ребенка возникают отдаленные эн-

докринные последствия в виде гипогонадизма (недоразвития го-

над). По данным ВОЗ более 50% женщин, страдающих бесплодием, в

раннем детстве получали искусственное вскармливание. Кроме то-

го, пролактин способствует развитию дофаминергической системы

головного мозга ребенка.

4. _ 2Защитная функция . 0 плаценты.

Организмы матери и плода представляют две различные генети-

ческие системы, но в норме иммунологического конфликта между

ними не происходит, так как в ходе эволюции складывается мощный

защитный механизм плаценты.

Выделяют 2 типа защитных реакций плаценты:

- неспецифический иммунитет,

- специфическая иммунологическая защита.

_Неспецифическая защита . реализуется двумя способами:

1. нейтрализация токсических веществ ферментами трофобласта;

при этом протеолитические ферменты способны расщеплять белки,

но никогда не разрушают иммуноглобулины матери.

2. В строме ворсин хориона находятся особые клетки КАЩЕН-

КО-ГОФБАУЭРА. Это макрофаги, осуществляющие активный фагоцитоз

чужеродных белков, прошедших через эпителий трофобласта. Очень

часто клетки Кащенко называют "второй эшелон защиты" плаценты.

_Специфический иммунитет . создается тремя способами:

1. Иммуномаскирующий эффект плаценты заключается в том, что

на всех поверхностях, ограничивающих гемохориальное пространс-

тво (это поверхности всех ворсин хориона, а также дно и боковые

стенки лакун базальной пластинки) покрыты тончайшим слоем до

4-8 нм гликопротеидов. Слой гликопротеидов имеет отрицательный

заряд, отрицательно заряжены также и лимфоциты крови матери.

Поэтому слой гликопротеидов отталкивает лимфоциты от поверхнос-

ти ворсин, мешая их миграции внутрь плодной части.

2. Ингибирование активности лимфоцитов матери гормонами пла-

центы, так как и хорионический гонадотропин, и плацентарный

лактоген, и прогестерон обладают супрессорным действием на лим-

фоциты.

3. Синтез специфических цитокинов как эпителием трофобаста,

так и децидуальными клетками. К настоящему времени установлено,

что трофобласт продуцирует ФНО (фактор некроза опухолей), ин-

терлейкины (ИЛ-16 ИЛ-2, ИЛ-6). Особое значение вреди этих ве-

ществ имеет ИЛ-1, который координирует взаимосвязь между иммун-

ной и нейроэндокринной системой плода и матери.

4. Ранний фактор беременности - РФБ - иммуносупрессорный

гормон, не имеющий аналогов по биохимическому строению с други-

ми гормонами человеческого организма и появляющийся только при

беременности - в первые же сутки после оплодотворения.

Кроме того, регуляторные факторы:

- фетопротеин (угнетает экспрессию Iа-подобных антигенов

макрофагами /Ia-белки мышей/),

- гликопротеид - уромодулин (имеет иммунодепрессивное дейс-

твие),

Децидуальные клетки также способны продуцировать цитокины:

- ИЛ-8,

- лимфоцит-трансформирующий фактор,

- колониестимулирующий фактор (КСФ),

- ингибитор бласттрансформации лимфоцитов.

В настоящее время децидуальные клетки рассматриваются как

неоднородная группа клеток. В ней выделяют несколько различных

видов клеток.

- Макрофаги - активно продуцирующие индукторы и ингибиторы

пролиферации и дифференцировки лимфоцитов.

- Секреторные клетки, вырабатывающие гормоны плаценты.

И, наконец, очень важный механизм защиты плода от атакующего

воздействия лимфоцитов матери заключается в отсутствии на по-

верхности синцитиотрофобласта антигенов системы HLA, поэтому

связывания Т-лимфоцитов трофобластом не происходит и не разви-

вается цитотоксический иммунный ответ. Кроме того, трофобласт

не содержит эритроцитарных антигенов систем АВО и Rh.

Таким образом, иммунологический барьер плаценты, сложившийся

в ходе эволюции, способен защитить плод от всего чужеродного и

инфильтрации лимфоцитами. Но через гемоплацентарный барьер про-

ходят без нейтрализации такие токсические вещества, как алко-

горь, никотин, морфий, многие лекарства (например, сульфанила-

миды), вирусы гриппа и СПИДа, токсоплазмодии. Поэтому до 30%

эмбрионов погибают из-за несовершенства защитного барьера.

Ткани плаценты из всех сывороточных белков могут синтезиро-

вать только один - трансферрин (Ig G в плаценте не синтезирует-

ся). Уровень Ig G у зрелого плода в 1,5 раза выше, чем у мате-

ри, и этот запас лишь постепенно тратится к 3-му месяцу постна-

тальной жизни, когда у ребенка начинает синтезироваться собс-

твенный Ig G. /2798к/86/

Реферат опубликован: 11/04/2005 (25202 прочтено)