Страница: 3/18
2ЭФФЕКТОРЫЕ РЕАКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ,
2СВЯЗАННЫЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ
(ў 3ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ 0)
1Отметим, что понятие гиперчувствительности (как и ГНТ, ГЗТ)
1устарели и не отражают суть происходящих в организме процессов.
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
к одному или группе антигенов
│
┌─────────────────────┴─────────────────────┐
│ │
по гуморальному ИО по клеточному ИО
(немедленного типа) (замедленного типа)
Все реакции можно классифицировать как
1. немедленные (обусловленные антителами)
2. замедленные (обусловленые Тк)
3. промежуточные (например, реакция Артюса)
4. смешанные (например, лекарственная непереносимость:
препарат ── 76 0 Ig E ── 76 0 1 типа,
препарат, сорбирующийся на клетку ── 76 0 2 и 4 типа,
препарат + белок плазмы ── 76 0 3 типа.
┌────────────────── АГ ────────────────┐
│ │
┌─── в крови ───┐ ┌─────── в интерстиции────┐
│ │ │ │ │
На клетках В плазме На клетках─┐ На волокнах В тканевой
│ │ -осколков кл. │ │ │ │ жидкости
│ │ -гумор-х комп. │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
На HLA На др. │ На ТК-IgE На HLA На др. │ │
ЭК - баз.-I │ │ │ │ │ │
│ - др.- II │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
IV III I IV II III III
(коллагенозы)
L[+]
┌────────────── ИК ───────────────┐
│ │
ГУМОРАЛЬНЫЕ ИК 2 КЛЕТОЧНЫЕ ИК
┌────┴────┐ ┌────┴────┐
│ │ Фиксированные Свободноцирку-
ЦИК ПИК клетки + АТ лирующие клетки
7^ 0 + АТ:
ГНТ III типа 5(ТК+Ig E--- 0 - "одиночные" ИК
5I тип) 0 - агглютинаты
-- эритроцитов
-- микробов
-- др. клеток
└──────────────────────────────┘
ГНТ II типа
- 5 -
2ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА (АТ)
Негативная роль АТ
1. Развитие аутоиммунитета (перекрестные реакции с АГ возбу-
дителей заболеваний);
2. Развитие аллергических реакций на вирусные и бактериаль-
ные аллергены (аллергический аспергиллез, аллергический компо-
нент глистных инвазий, лепры, вирусных заболеваний)
3. Антитела могут "конкурировать" с клеточным иммунитетом,
прерятствуя защитному действию киллеров (индукция имунологичес-
кого отклонения).
4Факторы риска лекарственных иммунных осложнений
41. Отягощенная наследственность аллергическими заболевания-
4ми.
42. Длительное и бесконтрольное самолечение лекарственными
4препаратами, либо травами.
43. Длительные грибковые заболевания ( чаще всего вызывается
4аллергия к пенициллину).
44. Необоснованное применение антибиотиков и других химопре-
4паратов.
45. Неправильно выбранная доза антибиотика, либо растворите-
4ля, либо способа введения.
46. Повторное введение лекарственного вещества.
47. Недооценка проб на индивидуальную совместимость организма
4к вводимым лекарственным препаратам.
48. Раннее искусственное вскармливание. /1629к/ 0
Лекарственная непереносимость
( 4Лекарственная болезнь 0)
Выявляется у 4% лиц, обследованных на аллергические заболе-
вания. /2266к/
4Лекарственная болезнь может развиваться про типу истинных
4аллергических реакций, либо по типу псевдоаллергических реак-
4ций. По данным А.Н.Кудрина и соавт. /1985/, аллергические реак-
4ции возникают на
4- препараты пенициллинового ряда (40%), другие антибиотики
4(13%),
4- рентгеноконтрастные средства (13%),
4- анальгин и амидопирин (12%),
4- анестетики (11%)
4, витамины группы В (9%),
4- формалин (2%). /1629к/
Методы диагостики лекарственной непереносимости:
- аллергологический (клинический) анамнез,
- кожные пробы
- провокационные аллергические пробы
- лабораторные методы (тесты дегрануляции ТК). /2266к/
Метод химических эритрограмм (под влиянием химического гемо-
литика эритроциты разрушаются быстрее).
РТМЛ. Лимфоциты больного реагируют на присутствие препарата
выбросом лимфокинов, изменяющих миграцию лейкоцитов. /2266к/
───────────────────────────────────────────────────────────────
21 ТИП. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ-АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
1История
Термин "аллергия" ввел в 1906г. австрийский педиатр Пирке
для обозначения измененной чувствительность и реактивность ор-
ганизма по отношению к тому или иному веществу, т.е. это приоб-
ретенная, специфически измененная готовность организма на реак-
цию антиген-антитело, регулируемую генетическими факторами.
2Аллергия 0 (allos - другой, иной; ergon - действие, греч.;
аномальная реакция) - иммунная реакция организма, сопровождаю-
щаяся повреждением собственных тканей.
Для облегченного восприятия материала аллергией нами будут
обозначаться лишь реакции, обусловленные Ig E-зависимой актива-
цией тучных клеток (гистамином).
2Атопия 0 (от греч. atopia - странность; topos - место, положе-
ние) - общее название аллергических болезней, в развитии кото-
рых значительная роль принадлежит наследственной предрасполо-
женности к сенсибилизации. (= I тип)
5Например, поллинозы, аллергический ринит, крапивница.
Заболеваемость аллергией возрастает. В развитых странах ал-
лергией страдает 10-30% (10-20%) населения. (У больных аллерги-
ей снижена вероятность развития опухолевых заболеваний. Рожден-
ные в _апреле . и мае заболевают в 2 раза чаще.) Среди детей, осо-
- 6 -
бенно в регионах с высокой степенью загрязнения среды продукта-
ми антропогенной деятельности, заболеванмость аллергией может
превышать указанную величину в 1,5-2 раза. Около 40% больных
детей страдают бронзиальной астмой, наблюдается четкий рост
числа первичных больных при выявлении аллергических заболева-
ний. /2322к/97/
Прирост заболеваемости бронзиальной астмой составляет 60%,
по некоторым промышленным районам - 200-300% за 15 последних
лет. /2275к/94/
Попадание в организм АГ вызывает его повышенную чувствитель-
ность к АГ - сенсибилизацию.
4Сенсибилизация - это состояние повышенной чувствительности
4организма к аллергенам.
- 2Сенсибилизирующая 0 доза АГ - стимулирующая синтез Ig E.
- 2Разрешающая доза 0АГ сопровождается развитием анафилактичес-
кого шока.
_Заболевания, феномены, состояния:
- Аллергия
- Анафилактический шок ("I типа")
- 1Синдром Лайелла 0 (=некролиз эпидермальный токсический; =
синдром ошпаренной кожи) - токсико-аллер-
гический дерматоз инфекционной или медика-
ментозной природы, характеризующийся внезапным бурным нек-
розом поверхностных участков кожи и слизистых оболочек с
образованием крупных вялых пузырей на фоне эритемы, кото-
рые быстро вскрываются; сопровождается явлениями тяжелой
общей интоксикации.
_Кожные пробы
1) 1Проба Прауснитца-Кюстнера 0 - реакция пассивной сенсибили-
зации кожи (в настоящее время
на людях не используется). При подкожном введении здоро-
вому реципиенту сыворотки крови от больного и последующем
введении в эти места исследуемых аллергенов развивается
реакция воспаления.
(Жили в Германии два друга, у одного из них была ал-
лергия на рыбу, второй - медик ввел себе в область живота
Реферат опубликован: 11/04/2005 (32853 прочтено)