Страница: 18/18
2ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ
(приобретенные)
У 30% взрослого населечния регистрируются выраЖенные вторич-
ные ИД (за которыми следуют болезни разного происхождения: от
простуды до рака). /1652к/ Наиболее ранимыми к действию имуно-
токсических веществ являются женщины детородного возраста, де-
ти, старики (возрастные иммунодефициты) и лица, работающие на
пределе человеческих возможностей (спортсмены, космонавты, биз-
несмены, политические деятели). /1652к/
2I. 3ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ИД
1. дети до 7 лет
2. беременнность, период лактации;
3. старость (на фоне гипериммуноглобулинемии наблюдается
- 35 -
увеличение олигоклоновых антител, т.е. отсутствует должное раз-
нообразие антител);
2II 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ИД 0 (болезнь) развивается в результа-
те следующих воздействий или состояний /7153/90 и др./.
_ 3Причины
1. 2Инфекции 0, особенно вирусная, протозойная, гнойная, тяже-
лопротекающая.
Отмечается _синдром потребления антител микробами ..
5а) вирусные болезни (корь, грипп, краснуха, цитомегалия;
5вирус Эпштейна-Барра, HTL-III) и поствирусные состоя-
5ния; 0
5б) внутриклеточные (лепра, туберкулез, бруцеллез, риккет-
5сиоз и пр.) 0── 76 5 БТЛ,
5в) инфекции Г- этиологии, т.к. ЛПС угнетают клетки ИС
5(сифилис, холера, дизентерия, сальмонеллез /сальмонел-
5лы подавляют ИО на тимусзависимые АГ/); 0
5г) кандидамикозы
5д) малярия, трипаносомоз, лейшманиоз
5е) гельминтозы
- В т.ч. 2инфекционные поражения иммунной системы 0
-- ВИЧ,
-- вирусом Эпштейна-Барра (лимфомы, инфекционный мононук-
леоз),
-- коревым вирусом,
-- вирусом натуральной оспы
2. 2Неинфекционные воспалительные заболевания 0 (гранулематоз,
саркоидоз, артриты, коллагенозы, васкулиты, гепатиты, сахарный
диабет, рассеянный склероз), интоксикации (токсический шок);
3. 2Травма 0тическое поражение.
4. Недостаточность 2(потеря) белка 0:
- нефротический синдром, уремия
- ожоговая болезнь
- некоторые экссудативные энтеропатии
- нарушение питания (недоедание); миотоническая дистрофия.
- при нарушении питания (голод, недостатоке витаминов,
белковая недостаточность).
5. ИД 2ятрогенной природы
а) иммуносупресссивная терапия
- цитостатики
- стероиды /преднизолон, гидрокортизон и др./
4ИЛ-1 и ИЛ-2 способны восстанавливать иммунологичес-
4кую реактивность, подавленную глюкокортикоидами.
4/1652к/ 0
- антибиотики
- антилимфоцитарная сыворотка
б) воздействии физических и химических факторов
- облучение (рентгеновское, ионизирующее)
- гипербарическая оксигенация
- химиотерапия
в) хирургические вмешательства
- тимэктомия
- спленэктомия
5(после спленэктомии повышается риск развития инфек-
5ционно-воспалительных заболеваний, в частности, сеп-
5сиса /2862к/)
- тонзилэктомия (посттонзилэктомический синдром)
- дренаж грудного протока
- тяжелые хирургические травмы и послеоперационные ос-
ложнения
- РТПХ (реакция трансплантат против хозяина)
г) плазмоферез
д) живые вакцины при ИД могут вызвать генерализованную
инфекцию (например, паралитический полиомиелит при
агаммаглобулинемии)
6. 2Стресс 0орные (чрезмерные физические, умственные, эмоцио-
нальные) нагрузки, депрессия
7. При акклиматизации.
8. 2Опухолевые заболевания
- в т.ч. лимфоретикулярной природы (лимфомы, тимомы, лей-
козы, опухоли, особенно в лимфатических узлах, селезен-
ке)
3Иммунопролиферативные заболевания 0 - патологические имму-
нопролиферативные процессы клеток иммунной системы.
- Саркоидоз
- Заболевания, обусловленные пролиферацией ПК (=плазмати-
ческих клеток). Критерий заболевания - продукция монок-
лонального М-белка
-- макроглобулинемия
-- доброкачественные моноклональные гаммапатии
-- плазмоцитома (множественная миелома)
-- Болезнь Вальденстрема (поликлональная гипергаммагло-
булинемия)
5- Тимома
- 36 -
- Инфекционный мононуклеоз │Заболевания, индуцированные
(доброкачественная инфекция)│вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ)
- Лимфома Беркитта │ │
│
│
_- Гистиоцитарная лимфома │
-- ретикулосаркома) │
-- болезнь Леттера-Сиве │
-- эозинофильная гранулема │
5- синдром Сезари 0 │
5- Миелома 0 │
_- Лимфогранулематоз │
(=ЛГМ,болезнь Ходжкина) │
_- Неходжкинские лимфомы │
5-- Ни Т-, ни В-тип острого лимфолей- │
5коза │
5-- Крупнофолликулярная лимфобластома │
5(болезнь Брилла-Симмерса) │
-- Лимфоматоидный гранулематоз │
-- 1В-клеточная 0 │
5--- Иммунобластная лимфоаденопатия│
5с гиперглобулинемией │
--- иммунобластная В-клеточная │
саркома │
--- лимфоцитарная, представленная │
малыми лимфоцитами │
--- плазмоцитоидно-лимфоцитарная │
--- волосатоклеточный лейкоз │
(атипичные В-клетки с много- │
численными выростами) │
--- представленная клетками из │
зародышевого центра │
(фолликулярная, диффузная, │
смешанно-клеточный вариант, │
склерозированная) │
4--- Острый В-клеточный лимфолейкоз 0│
-- 1Т-клеточная 0 │ Лимфомы
5--- Т-клеточный лейкоз 0 │
5(острый, хронический) 0 │
5--- Острый Т-клеточный лимфолейкоз 0│
--- периферическая Т-клеточная │
лимфома (генерализованная │
лимфоаденопатия) │
--- иммунобластная Т-клеточная │
саркома │
--- лимфоцитарная, представлена │
малыми лимфоцитами │
--- лимфоцитарная, представлена │
клетками с выпуклым ядром │
--- лимфоцитарная, представлена │
клетками церебральной формы │
(грибовидный микоз = │
грибовидный лейкоз) │
--- лимфоэпителиоидная │
_- Неклассифицированная лимфома │
9. Болезни иммунной системы:
- аутоиммунные заболевания (СКВ, РА, тиреоидит │
Хашимото) │
- атопические болезни, связанные с повышенным │─── ИД /?/
синтезом Ig E │
- иммунокомплексные болезни (СКВ и пр.) │
_ 3Мханизмы развития вторичного ИД
- Нарушение продукции и рецепции ИЛ-ых молекул при первичном
и вторичном ИД. (См.)
-- сниженние экспрессии ИЛ-2R на лимфоцитах (сопровождает
гнойно-септические, стрессовые и некоторые другие состо-
яния).
- пр.
Реферат опубликован: 11/04/2005 (32859 прочтено)