Страница: 24/27
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8.Томилин «Судебно-медицинское исследование вещественных доказа-
тельств» М:1990 г.,
В В Е Д Е Н И Е
В данной теме определяются организационные вопросы и поводы к су-
дебно-медицинскому исследованию трупа, однако наиболее важным предс-
тавляется первоначальный осмотр трупа на месте происшествия. Обсужда-
ется важность проведения экспертизы живых лиц для определения утраты
трудоспособности. Дается понятие о важнейших лабораторных, биологичес-
ких цитологических и других методах исследования, которые являются до-
полнением к судебно-медицинской экспертизе трупов и живых лиц.
Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
В судебной медицине различают категорию и вид смерти. Имеются две
категории смерти : _ насильственная и ненасильственная ..
Насильственная смерть - результат насильственного воздействия на
организм факторов внешней среды (механических, термических, химических
и др.),
Ненасильственная - наступает от различных заболеваний (сердеч-
но-сосудистой системы, органов дыхания и др.).В ней выделяют скоропос-
тижную смерть от скрыто протекавшего заболевания, смерть от старости,
смерть новорожденных вследствие нежизнеспособности.
Вид смерти - следствие воздействия конкретного фактора (тупых и
острых предметов и орудий, огнестрельного оружия, различных видов ме-
ханического задушения и др)
Род насильственной смерти (убийство, самоубийство и несчастный
случай) - понятие юридическое, и его устанавливают органы следствия и
суд. Судебно-медицинский эксперт определяет только категорию и вид
смерти.
Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случа-
ях, когда для органов дознания, предварительного следствия или суда
требуется установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов.
Поводами для судебно-медицинского исследования трупов являются прямые
указания или подозрения на насильственную смерть, поэтому такое иссле-
дование обязательно назначается в следующих случаях:
1 при насильственной смерти независимо от места и времени наступ-
ления ее.
2 при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе при
скоропостижной смерти или при смерти от неизвестной причины вне лечеб-
ного учреждения; при смерти в лечебном учреждении в первые сутки пре-
бывания больного, если диагноз не установлен; при смерти больного в
лечебном учреждении, если в органы прокуратуры поступила жалоба о неп-
равильном лечении.
3 при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причин смерти)
4 новорожденных младенцев, умерших вне лечебных учреждениях).
Основными задачами судебно-медицинского исследования трупа - яв-
ляются установление причины смерти и ответы на другие вопросы, интере-
сующие органы следствия и суда. Судебно-медицинское исследование трупа
назначается органами дознания или предварительного следствия. В от-
дельных случаях (при повторном исследовании трупа) оно может быть наз-
начено судом. Органы дознания и предварительного следствия оформляют
это назначение либо постановлением о производстве СМЭ, либо письменным
отношением. Постановление выносится в тех случаях, когда возбуждено
уголовное дело. СМЭ трупа включает:
1 наружный осмотр
2 судебно-медицинское вскрытие
3 эксгумация
4 исследование трупа неизвестного лица
Осмотр трупа на месте обнаружения включает:
1. общие вопросы осмотра
2. особенности при некоторых видах смерти _Общие вопросы
Осмотр места происшествия и трупа - следственное действие. Оно
проводится следователем, который должен не только зафиксировать все
обнаруженные По закону (ст.180 УПК РСФСР)
осмотр трупа производится с участием врача, который чаще на практике
является судебно-медицинским экспертом, при отсутствии такового может
быть приглашен любой врач, который не имеет права отказаться (ст.83 и
82 УПК РСФСР). Осмотр трупа регламентируется УПК и «Правилами работы
врача специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре
трупа на месте его обнаружения(происшествия)» изданный в 1978 году.
Врач, участвующий на месте происшествия не обладает правами и обязан-
ностями эксперта, а выступает как сведущее лицо - специалист. Мнения
и обьяснения врача на месте происшествия не является заключением, а
носит лишь консультативный характер и даются следователю устно. В
дальнейшем этот же врач может производить вскрытие трупа и давать
письменное заключение то есть врач уже участвует в деле в качестве
судмедэксперта. Судмедэксперт должен установить наличие или отсутствие:
1 рефлексов (зрачковый, корниальный)
2 дыхание: путем наблюдения за движением грудной клетки
3 сердцебиения и кровообращения: путем пальпации пульса,аускуль-
тации сердца, измерение артериального давления.
Врач при осмотре трупа на месте происшествия обязан:
1 констатировать наступление смерти или оказать пострадавшему
первую медицинскую помощь;
2 высказать суждение о времени наступления смерти;
3 помочь следователю правильно и детально осмотреть труп и выя-
вить имеющиеся повреждения;
4 обеспечить правильное описание результатов осмотра трупа в сос-
тавляемом следователем протоколе его осмотра.
5 оказать помощь следователю в обнаружении, изьятии и упаковки
вещественных доказательств для последующего их направления на соот-
ветствующие исследования.
6 оказать помощь следователю (в случаях необходимости) в состав-
лении СМЭ трупа и экспертизы изьятых вещественных доказательств.
В некоторых случаях если имеются на то данные, врач может выска-
зать предварительное суждение о позе трупа в момент причинения повреж-
дения,виде примененного орудия или оружия,механизме образования пов-
реждения,причине смерти и обстоятельствах ее наступления.
Осмотр места происшествия производится по общим правилам уголов-
ного процесса,включающих статистическую и динамическую стадии.На ста-
тической стадии осмотра фиксируется:
1 положение трупа и его частей по отношению к двум неподвижным
предметам(стена,дверь)или по частям света
2 поза трупа
3 верхняя одежда и ее общее состояние
4 ложе трупа
Далее идет динамическая стадия, где отмечается более детальное
описание общих данных трупа, трупных явлений и установления времени
наступления смерти.
При осмотре трупа должны быть отмечены:
пол, примерный возраст, телосложение (правильное, неправильное),
упитанность (пониженная, удовлетворительная, хорошая, повышенная),
цвет кожных покровов (бледный, смуглый, желтый), их эластичность (уп-
ругие, морщинистые), загрязнения, прочность связи с кожей (легко отде-
ляются, плотно соединены).
Впротоколе фиксируется наличие или отсутствие ранних трупных
_явлений:
1 охлаждение трупа определяется путем пальпации открытых и закры-
тых частей трупа, а также измерением его температуры в прямой кишке
при помощи термометра;
признаки высыхания трупа а) при осмотре глаз трупа, где могут
быть обнаружены помутнения роговицы, наличие пятен Лярше (указывается
их форма, цвет);б)осмотр переходной каймы губ, где отмечается появле-
ние диффузного уплотнения (пергаментные пятна); в) при осмотре ладон-
ных поверхностей и кончиков пальцев, на трупах мужчин кожи передней
поверхности мошонки, где появляются так же пергаментные пятна. не сле-
дует признаки высыхания трупа принимать за прижизненные повреждения;
3 трупные пятна обнаруживаются в нижлежащих областях трупа (чаще
всего) при описании их следует указать места их расположения, интен-
сивность выраженности (разлитые, в виде отдельных пятен),цвет, их ста-
дию в зависимости от изменения окраски при надавливании (исчезают,
бледнеют, остаются в неизменном виде), время, требующееся для восста-
новления первоначальной окраски.
4 трупное окоченение определяется по отдельным мышечным группам
сверху вниз (в жевательной мускулатуре, в мышцах шеи, верхних и нижних
конечностях) путем их пальпации, сгибания и разгибания. При этом отме-
чаются слабо или резко выраженное трупное окоченение и в каких мышеч-
ных группах оно отсутствует.
При описании гнилостных явлений указывается их характер, локали-
зация, интенсивность выраженности по отдельным частям тела. При осмот-
ре кожных покровов отмечается также изменение их обычного цвета (свет-
ло-зеленая - трупная зелень, грязно-черная, или почти черная окраска
кожи), наличие гнилостной венозной сети (пузырей), трупной эмфиземы
(гнилостное вздутие).
Б. _ Определение времени наступления смерти
На месте происшествия определение времени наступления смерти мо-
жет быть произведено лишь ориентировочно. Для установления времени
наступления смерти может быть использовано охлаждение трупа с помощью
измерения температуры в прямой кишке. Термометрия трупа производится
дважды для выяснения скорости снижения его температуры при данных
Реферат опубликован: 15/06/2005 (62665 прочтено)