Судебная медицина

Страница: 11/27

чению ожогов или перегреванию тела?

5) Какова тяжесть полученных от ожогов повреждений и влияние их

на трудоспособность?

При исследовании трупа:

1-4 те же, что и по отношению к живым.

5) Последовала ли смерть вследс 2т 0вие ожога?

6) Какие внутренние условия способствовали наступлению смерти

(возраст, болезнь)?

7) Нет ли на трупе следов внешнего насилия?

8) Не произошли ли обнаруженные повреждения (переломы, раны) от

действия пламени?

22.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-

2ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-

2дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0

Человек в течение длительное времени может переносить значитель-

ные понижения температуры внешней среды до 50-60 градусов ниже нуля.

Однако при неблагоприятном стечение обстоятельств (алкогольное опьяне-

ние, плохая одежда, возраст) действие холода может повлечь за собой

ряд тяжелых последствий до смерти включительно. Сравнительно редко хо-

лод является способом убийства. Если это и бывает, то главным образом

к новорожденным детям. Действие холода является способствующей причи-

ной смерти или же способом для сокрытия истинной причины под видом

смерти от охлаждения. Самооубийство при помощи самоохлаждения встреча-

ется редко. Известен случай, когда взрослый мужчина с целью самоу-

бийства разделся и лег на лед реки, тут же выпив пол литра водки. Че-

рез несколько часов он был обнаружен мертвым. При падении температуры

тела до +34 градуса чувствуется слабость, усталость. При дальнейшем

падении температуры появляется головокружение, желание прилечь, чело-

век впадает в сон, который сам по себе снижает сопротивляемость орга-

низма. Все функции организма угнетаются и при температуре ниже + 25

градусов тела наступает смерть. Точно установить при какой температуре

останавливается сердце нет возможности. Смерть наступает от охлаждения

тела, замерзает всегда труп, следовательно замерзанию может подверг-

нуться труп человека умершего от любой другой причины. Индивидуальные

особенности и внешние обстоятельства играют значительную роль в дейс-

твии холода. Старые, худые, истощенные, голодные, дети, психически уг-

нетенные люди гораздо хуже переносят действия холода. Действие холода

на ветре гораздо сильнее, чем в спокойную погоду. Очень опасно дейс-

твие холода во время таяния снега: влажная кожа отдает в 4 раза больше

тепла, чем сухая. Опасен алкоголь так как сам алкоголь способствует

теплоотдаче и понижает температуру тела.

Местное действие холода проявляется в виде отморожений и хорошо

изучены в медицине, особенно в военной хирургии. Выделяют 4 степени

отморожения:

21 степень - 0 характеризуется нарушением кровообращения, сосуды ко-

жи сужаются (защитная реакция на жизненно важные органы), кровь прили-

вает к внутренним органам, кожа бледнеет. Однако вскоре сосуды кожи

расширяются, кожа становится синеватой, резко болезненной.

22 степень 0 - появляется покраснение, припухлость, пузыри, напол-

ненные кровянистым воспалительным содержимым. Эта стадия воспалитель-

ная, пузыри могут самопроизвольно рваться, оставляя трудно заживающие

язвы.

23 степень 0 - когда происходит омертвение участка кожи и подкожной

клетчатке - некротическая.

24 степень 0 - когда некроз распространяется до костей, появляется

влажная гангрена, осложняющаяся инфекцией.

Различают следующие виды отморожений:

1) Отморожения от действия сухого мороза,

2) Отморожение, возникающее при температуре выше 0 градусов,

3) Контактное отморожение,

4) Ознобления.

Траншейная стопа - сырая обувь в весеннее время, могут быть 4

степени отморожения.

Ознобление - хронические отморожения, возникающие под воздействи-

ем систематических, нерезких, непродолжительных охлаждений. Клиника:

отек, цианоз, зуд, потеря чувствительности, трещины, дерматиты, язвы

2Судебно-медицинское определение смерти от охлаждения.

Необходимо знать, что на оттаивание трупа взрослого человека ухо-

дит не менее суток, при обнаружении трупа оттаивание происходит при

комнатной температуре. К несомненно посмертным явлениям относится рас-

хождение черепных швов, вызванная увеличением внутричерепного давления

так как при замерзании объем мозга содержащего воду увеличивается. Это

надо иметь ввиду, чтобы не принять его за причиненное при жизни пов-

реждение. После оттаивания трупное окоченение не 2 0сохраняется, процессы

гниения происходят быстрее. Ткани приобретают темное диффузное окраши-

вание. На местах, соприкасавшихся с поверхностью, на которой лежит

труп, трупные пятна остаются темными. От действия снежинок и льдинок

можно обнаружить пергаментные пятна, напоминающие по внешнему виду

прижизненные ссадины. При наружном осмотре трупа часто отмечается поза

калачиком, которая является прижизненной так как человек пытаясь сог-

реться принимает ее произвольно (при алкогольном опьянении этой позы

нет). При внутреннем исследовании основным диагностическим признаком

смерти от охлаждения являются кровоизлияние в слизистую оболочку же-

лудка - пятна Вишневского. Косвенным признаком смерти от охлаждения

может служить переполнение кровью сердца, при чем в правой половине

кровь темнее, чем в левой. Среди других признаков смерти от холода

можно назвать переполнение мочевого пузыря и исчезновение из печени

энергетического запаса. Причины смерти при охлаждении:

1) Остановка дыхания,

2) Остановка сердца (сосудистый коллапс),

3) Фибриляция сердца.

2Особенности осмотра трупа в случаях смерти от действия низкой

2температуры

Чаще труп обнаруживается в холодное время года на открытой мест-

ности. При описании позы трупа важно отметить наличие или отсутствие

позы калачиком. При описании одежды необходимо отметить степень изно-

шенности одежды, соответствие ее времени года и размером трупа (тесная

одежда), а также отсутствие необходимых предметов туалета (головной

убор, обувь). Необходимо описать доступные для осмотра отдельные части

одежды и имеющиеся на них повреждения. В случаях когда одежду на трупе

можно приподнять необходимо тщательно осмотреть видимые участки тела,

зафиксировать в протоколе окраску трупных пятен (розовая, розова-

то-красная). Степень выраженности трупного окоченения из-за замерзания

тела определять нецелесообразно. Все манипуляции с замерзшим трупом

должны быть весьма осторожными во избежания причинения дополнительных

повреждений из-за хрупкости замерзших частей тела (нос, ушные ракови-

ны, пальцы). При осмотре головы описывается состояние ресниц (наличие

инея, смерзшиеся, обледеневшие), наличие кусочков льда у внутренних

углов глаз (замерзшие слезы), сосулек вокруг отверстия носа и рта. На

открытых частях тела, в том числе лице, отмечается наличие или отсутс-

твие признаков ознобления и обморожений (мраморность кожи, припухшие

темно-синие или багрово-красные ее участки, наличие пузырей, отечность

ногтевых лож с просвечивающимися кровоизлияниями и пр.), причем указы-

вается их локализация, размеры, содержимое пузырей (серозное, геморра-

гическое, желеобразное), Если на трепе имеются повреждения, то их опи-

сание производится согласно общим правилам.

Судебно-медицинские вопросы:

При исследовании живых лиц эксперту могут быть поставлены следую-

щие вопросы:

1) Действительно ли обнаруженные повреждения или заболевания при-

чинены действием холода?

2) В каком виде, как давно и как долго действовал холод?

3) Какой степени причиненные отморожения?

4) Какова тяжесть полученных отморожений и влечение их на орга-

низм, трудоспособность.

При исследовании трупов:

1) Действительно ли смерть последовала от действия холода или от

другой причины и какой именно?

2) Чем обусловлено воздействие внешнего холода на тело умершего

(легкая одежда, сильный мороз)?

3) Какие внутренние условия способствовали смерти от холода (опь-

янение, болезнь, усталость, истощение)?

4) Не способствовал ли холод наступлению смерти от других причин

(пороки сердца, повреждение).

23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-меди- цинской экс-

2пертизой при поражении электричеством.

Эле 2к 0тротравматизм-это электротравмы,возникающие и повторяющиеся у

некоторых групп населения в аналогичных трудовых, бытовых, спортивных

и других условиях и ситуациях.Электортравмы делятся:

1.Травмы, связанные с нарушениями нормальной работы электрических ус-

тановок, при которых возникает электрическая цепь через тело человека

2.Травма вследствие побочных явлений электротока, не проходящего через

тело( ослепление дугой, падение, переломы).

3.Травмы смешанные от первых двух условий.

В отличие от всех других видов воздействий электричество действует не

только при соприкосновении, но и косвенно через предметы, которые че-

ловек держит в руках.Кроме того, электричество может поразить человека

на расстоянии через дуговой контакт и шаговое напряжение.Источниками

Реферат опубликован: 15/06/2005 (59981 прочтено)