Судебная медицина

Страница: 17/27

в плазме крови электролитов, белков.

Утопление в морской воде - известно, что морская вода содержит

четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая

вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления),

происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и проис-

ходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены.

Кровообращение при этом типе утопления прекращается всвязи с останов-

кой сердечной деятельности.

ДИАГНОСТИКА ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ

Признакки утопления:

1. Резко выраженная гусиная кожа по всей поверхности тела все-

ледствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной во-

ды.

2. Стойкая белая мелкопузырчатая пена, напоминающая вату у от-

ерстий рта и носа, а также в дыхательных путях.

Обнаружение пены у отверстий носа, рта и дыхательных путях является-

ценным признаком, свидетельствующим об активных дыхательных движениях

в процессе утопления.

3. Острое вздутие легких - вода давит на воздух, находящийся в

альвеолах и бронхах, препятствуя спадению легких.

4. Пятна Рассказова - Лукомского - кровоизлияния светло красного

цвета, диаметром до 0,5см под легочной плеврой.

5. Признак Морро - жидкость из легких поступает в кровь и образу-

ются большие обьемы жидкости в брюшной и грудной полостях.

6. Заглатывание жидкости в желудок и в двеннаднатиперстную кишку.

7. Наличие планктона в крови и внутренних органах. Лабораторные

исследования на планктон в первую очередб производят из гнилых трупов.

Планктон (или диатомеи) из легких у живого человека с током крови раз-

носятся по организму. Положительный результат будет в том случае, если

диатомеи обнаруживаются в костной ткани. необходимо помнить, что посу-

да перед забором воды обмывается дистиллированной водой и для контроля

обязательной берется вода из водоема.

При исследовании трупа, извлеченного из воды, часто возникает

вопрос о длительности пребывания его в воде. Обычно ответ на этот воп-

рос эксперт дает на основании степени мацерации ( размягчение кожи

вследствие пропитывания водой) кожи и выраженности процессов гниения.

При этом обязательно должны учитываться температура воды и другие ус-

ловия пребывания трупа в водоеме. Мацерация развивается развивается в

теплой воде быстрее чем в холодной. Волосы на голове начиная с 10-20

дня легко выдергиваются, а в более поздние сроки выпадают сами.

Пока труп находится под водой гнилостное разложение идет медлен-

но, но как только труп всплывает на поверхность воды гниение развива-

ется значительно быстрее. Если это происходит летом, то через несколь-

ко часов после всплытия труп превращается в гигантский, за счет быст-

рого образования гнилостных газов. По признакам пребывания трупа в во-

де можно предположительно судить о времени наступления смерти.

Признаки пребывания трупа в воде:

1. Мацерация кончиков пальцев - 2-3 часа;

2. Мацерация ладони и подошв - 1-2 суток;

3. Мацерация тыльной поверхности - неделя;

4. Отхождение кожы (перчатки смерти) - неделя;

5. Водоросли на теле - неделя;

6. Облысение - месяц;

7. Начало образования жировоска - 3-4 месяца;

8. Переход трупа в жировоск - 1 год;

9. Розовая окраска трупных пятен (из-за разрыхления эпидермиса и

улучшения доступа кислорода к трупным пятнам)

10. Наличие гусиной кожи.

Особености наружного осмотра трупа в случаях смерти от закрытия

дыхательных путей жидкостью (утопление)

В протоколе отмечается где находится труп, в какой жидкости, на

какой глубине, какие его части находятся над поверхностью жидкости,

свободно плавает труп или удерживается окружающими его предметами,

указать какие части тела приходят в соприкосновение с этими предметами

и каким образом осуществляется удержание тела. Этой схемы следует при-

держиваться, если производится осмотр трупа, погруженного в жидкость.

Извлечение трупа из жидкости должно быть осуществленно с большой осто-

рожностью, без причинения дополнительных повреждений. В случае же, ес-

ли таковых избежать не удалось (при вытягивании тела баграми, кошка-

ми), следуе оговорить в протоколе способ извлечения трупа и указать

причину появления повреждений, а также произвести тщательное описа-

ние.При осмотре одежды трупа эксперт отмечает степень ее влажности,

соответствие сезону (помогает установить время, когда произошло утоп-

ление), загрязнение, наличие в карманах каких-либо тяжелых предметов

(камни, пепсок), способствующих быстрому погружению тела. При осмотре

описывают наличие или отсутствие белой пены вокруг отверстий рта и но-

са (свидетельствуют о прижизненном попадании тела в жидкость, обычно

сохраняется в течении 3 суток) отмечают состояние кожных покровов ( их

бледность, наличие «гусиной» кожи) при описании трупных пятен обращаем

внимание на их цвет. производят описание явлений мацерации, имеющих

значение для установления срока пребывания трупа в воде. В случаях об-

растания тела водорослями описывается степень их распространения по

поверхности тела (какие части трупа покрыты) и общий вид (длина, тол-

щина, прочность связи с кожей и т.д.). Описание водорослей на месте

происшествия имеет значение наряду с признаками мацерации.

При описании повреждений необходимо обратить внимание на выявление

признаков, указывающих на возможность причинения этих повреждений вод-

ными обитателями. При обнаружении других повреждений следует иметь

ввиду, что они могут быть причинены посмертно винтами пароходов, вес-

лами. Вопрос о прижизненном или посмертном их происхождении оконча-

тельно решается при судебно-медицинском исследовании трупа.

Вопросы,разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:

1.Действительно ли смерть последовала от утопления

2.В какой жидкости произошло утопление

3.Какие обстоятельства способствовали утоплению

4.Как долго находился труп в жидкости?

5. Когда наступила смерть - во время пребывания в воде или до по-

падания в воду?

6. Если на трупе найдены повреждения, то произошли ли они до по-падания в воду или же могли произойти во время пребывания трупа в воде

и каким образом?

Действие барометрического давления на организм человека.

Уровень атмосферного давления постоянен и составляет 760мм рт.ст.

Небольшие отклонения от этого уровня в ту или другую сторону могут вы-

зывать неприятные ощущения, а при выраженных колебаниях атмосферного

давления наблюдаются тяжелые расстройства, иногда смерть.

ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

Наблюдается исключительно при искусственном повышении давления.

Это бывает в практике водолазных, кессонных работ, в подводном спорте,

в скафандрах. Смерть в этих условиях редкая случайность так как в нас-

тоящее время соблюдается техника безопасности. Наблюдениями и опытами

доказано, что организм может переносить повышение давления до 4 атм. и

выше. На глубине 10 метров гидростатическое давление превышает уровень

атмосферного вдвое, на глубине 20 метров втрое. Вследствие значитель-

ной разницы между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма)

давлением наблюдаются выраженные повреждения слухового аппарата, дыха-

тельной и кровеносной систем - баротравма. Просачивание воздуха в кро-

веносные сосуды приводит к газовой эмболии (закупорка пузырьками воз-

духа) сосудов жизненноважных органов. Вследствие этих процессов насту-

пает потеря сознания, расстройство дыхания и кровообращения, приводя-

щие иногда к смерти. Картина при вскрытии трупов лиц, мерших от барот-

равмы характерна: увеличенные в обьеме легкие, множество кровоизлия-

ний,разрывы мелких бронхов, альвеол. Прокалывая под водой сердце можно

убедиться в присутствии пузырьков воздуха. Газовая эмболия наблюдается

при нарушении правильного режима декомпрессии при подьеме из глубин и

кессонов (кессонная болезнь).При быстрой декомпрессии начинает выде-

ляться азот из крови, который переходит в ткани и органы, возникают

эмболии различных локализаций, смерть от 15 мин. до 2 часов. Эмболия

легочных сосудов приводит к асфиксии.Если смерть не наступает, то у

человека появляются симптомы кессоновой болезни : тошнота, мышечные и

суставные боли, боли в груди и в животе, паралич конечностей, расс-

тройсво мочеиспускания, дефекации (при локализации поражения в спинном

мозге) вплоть до потери сознания. Так же необходимо помнить об отрав-

лении газами, которые в условиях повышенного давления приобретают от-

равляющие или наркотическое действие (азот, углекислых газ, кислород).

Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болезни необходимо произво-

дить как можно раньше. При смерти находят на секции, что правая поло-

вина сердца растянута большим количеством газа (вскрытие под водой),

кровь на вскрытии пенится в том случае, если прошло немного времени с

момента наступления смерти. При гнилостных процессах газ так же будет

находится во всех органах и кровь будет пенится, что может затруднить

поиск причин смерти. Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть

Реферат опубликован: 15/06/2005 (59990 прочтено)