Страница: 12/27
электрического тока могут стать установки промышленного и бытового
назначения,а иногда атмосферное электричество.(молнии).
В промышленности применяется силовой трехфазный ток напряжения 380
ВТ с чистотой 50 ГЦ. Это напряжение причиняет тяжелые травмы. Однако
токи высокой частоты от 10 тыс. до 1 млн.ГЦ и более даже при напряже-
нии 1500 ВТ и сил 2ы 0 тока 2-3 а бе 2з 0опасны и применяются в медицинской
практике, хотя известно, что при поражении токами высокого напряжения
(1000В) смерть чаще наступает от распростр 2а 0ненных ожогов, а не от на-
рушения работы сердца. Опасны нисковольтные и высоковольтные токи. Сы-
рая одежда, обувь, увлажненность кожного покрова понижают сопротивле-
ние и повышают проводимость тока в организме. Опасна в этом отношении
обувь с металлическими гвоздями на подошве. Часто при электротравме
находят расплавленные гвозди на подошвах и к 2а 0блуках обуви, оплавлен-
ные монеты и кл 2ю 0чи в кармане. Известен случай, когда один мальчик был
поражен током во время мочеиспускания с высокого моста, стремясь по-
пасть струей на провод высокого напряжения, проходивший под мостом:
электричество прошло через струю и убило его. Электрический ток силой
в 0,1А является опасным для человека, а выше - смертельным. Большое
значение имеют пути, по которым проходит электрический ток, это петли
тока. Учитывая знание физических свойств тока можно выделить следующие
факторы действия тока на организм:
1) Напряжение
2) сопротивление
3) продолжительность
4) площадь и плотность контакта
5) путь прохождения тока
Ток в тканях продвигается в различных направлениях в зависимости
от электропроводности ткани, поэтому формируются петли тока. Наиболее
опасными считаются следующие пути прохождения тока: рука-рука, левая
рука-нижние конечности, голова-нижние конечности. Необходимо помнить о
так называемом шаговом напряжении, когда происходит электризация земли
от оголенного провода высоковольтных линий. Данные повреждения возни-
кают тогда когда на этой электризованной почве человек идет шагами ве-
личины которого обычным принимается 0,8м, в результате наступают смер-
тельные поражения. Необходимо Вам запомнить, что оказавшись в зоне ша-
гового напряжения выходить из нее следует небольшими шагали в сторону,
противоположную от лежащего на земле провода.
ДЕЙСТВИЕ ТОКА НА ОРГАНИЗМ
1.Биологическое действие. Электрический ток является раздражите-
лем для всех тканей и органов, поэтому при прохождении электрического
тока наблюдаются тонические (общие) судороги скелетных мышц, которые
могут привести к остановки дыхания, переломам, вывихам и отрыв конеч-
ностей. Сокращение мышц сопровождается повышением давления, непроиз-
вольным мочеиспусканием и выделением кала. Действие тока непосредствен-
но на сердечную мышцу вызывает фибриляцию ее и смерть.
2.Электрохимическое действие - это электролиз, когда происходит
поляризация клеточных мембран в результате наступает свертывание бел-
ка, некроз (гибель ткани).
3.Тепловое воздействие проявляется ожогами (электрометки) и ги-
белью тканей вплоть до обугливания.
4.Механическое действие тока большой силы проявляется в расслое-
нии тканей и даже отрыве частей тела, т.к. токи обладают колоссальной
тепловой и механической энергией, что при совместном действии оказыва-
ет взрывоподобный эффект.
В момент прохождения электрического тока смерть может наступить
сразу либо через 2-3 минуты после травмы, что чаще всего связывается с
параличем сердечно-сосудистого и дыхательного центров. Если в зону по-
тока электронов попадает сердце (верхняя петля, рука-рука), то насту-
пает фибрилляция желудочков сердца, сердце прекращяет осуществлять
функцию насоса и прекращается кровообращение, а выключение кровообра-
щения мозга на 5-7 минут ведет к необратимым изменениям в центрах ко-
ры, наступает биологическая смерть. Любого пострадавшего от электрот-
равмы следует считать тяжелым не зависимо от состояния, т.к. смертель-
ный исход может наступить через несколько часов после травмы. Клиника:
потеря сознания, аритмия, потливость, падение АД, похолодание конеч-
ностей, цианоз, пятнистых кожных покровов, разрывы сосудов, некрозы
органов, кровотечение сосудов легких. В остром периоде электротравмы
наблюдаются расстройства зрения, слуха, в отдаленном периоде могут
быть диабет, аллергические болезни, шизофрения и психозы. У электро-
монтеров чаще, чем у лиц других профессий наблюдается ранее развитие
заболеваний сосудов. Выделяют 4 степени повреждения электричеством:
1) Судорожное сокращение мышц без потери сознания
2) Потеря сознания с сохраненным дыханием и функцией сердца
3) Потеря либо дыхания, либо сердечной деятельности
4) Клиническая смерть.
Учитывая вышеизложенное необходимо помнить о том, что реанимационные
мероприятия у пострадавших вследствие электротравмы следует начинать и
проводить до появления ранних трупных явлений (трупные пятна).
Местные действия тока проявляются электрометками (тепловое дейс-
твие тока). Это небольшое пятнышко круглой или овальной формы диаметр
6-8мм серовато-белые или белые, плотные, валикообразным возвышением
по краям. Эти метки безболезненны и без признаков воспаления, волосы
не имеют признаков опаления. Если температура достаточно высока, то
характер электрометок меняется и они похожи на большие термические
ожоги, вплоть до обугливания. Металлический источник тока при сопри-
косновении с кожей оставляет на кожи или даже в глубине кожи частицы
металла - металлизация кожи. Наличие металла можно доказать химическим
или спектральным исследованием. Раневой процесс при электроожогах про-
текает по общим закономерностям и сопровождается развитием воспаления,
нагноения, грануляцией, эпитализацией и рубцеванием.
ОСМОТР МЕСТА ПРОИШЕСТВИЯ, ТРУПА ИЛИ ПОТЕРПЕВШЕГО ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ
При подозрении на поражение техническим (или атмосферным) элект-
ричеством следователь обычно привлекает врача специалиста в области
судебной медицины и специалиста инженера по электротехники для участия
в осмотре места происшествия трупа или оставшегося в живых потерпев-
шего. Перед началом осмотра трупа необходимо принять соответствующие
меры предосторожности так как труп и окружающие его предметы могут
быть под действием тока. По удалении с трупа концов оборвавшихся про-
водов (сухой палкой) и изолировав его от других возможных источников
тока необходимо немедленно приступить к осмотру потерпевшего и быть
особенно внимательным при констатации смерти. При осмотре потерпевшего
не следует забывать о возможности его нахождения в состоянии мнимой
смерти, когда смерть еще не наступила, а внешние проявления жизни пол-
ностью отсутствуют. В случае перемещения тела в протоколе осмотра не-
обходимо описать место, где ранее располагалось тело и все находящиеся
там предметы. При этом следует обратить внимание на состояние электро-
сети (неисправность электропроводки, частичное или полное оголение
проводов и т.д.). В протоколе осмотра указываются все условия, пред-
располагающие к поражению током (увлажненная почва, ванные комнаты,
погреба, отсутствие вентиляции). Особенное внимание следует обратить
на контакты источников и носителей тока с отдельными частями тела, в
том числе верхними конечностями, в согнутых кистях которых могут быть
обнаружены токоносящие предметы. Извлечение этих предметов и осмотр
ладонной поверхности кисти может быть затруднен из-за спастического
сокращения мышц сгибателей пальцев. В таких случаях целесообразно эти
предметы не извлекать и причину отсутствия осмотра ладонных поверхнос-
тей специально оговорить в протоколе. При осмотре одежды необходимо
описать все ее особенности, способствующие проведению тока, а также
повреждения, образованные действием тока ( опаление, обгорание, нали-
чие разрывов). При осмотре обуви необходимо указать степень ее изно-
шенности ( потертости, дефекты), состояние подошв (наличие выступающих
гвоздей), которые могут обеспечить возможность контакта стопы с зем-
лей. Обращается внимание на металлические части обуви ( оплавление
гвоздей, шнурковых пистонов. При описании отдельных частей тела очень
важно обнаружить знаки действия тока - электрометки - повреждения в
местах входа, по пути следования и выхода тока ( чаще располагаются в
области кистей и стоп. Электрометки имеют внешнее сходство с мазолями,
бородавками. При описании электрометок указывается их точная локализа-
ция, количество, общий вид и соотношения с обнаруженными источниками
тока. В некоторых случаях в месте действия тока наблюдается лишь опа-
ление волос, могут появиться внутрикожные кровоизлияния (указать их
локализацию и площадь поражения) иногда в месте действия тока наблюда-
ется образование ссадин и ран, по виду напоминающих ушибленные, резан-
ные, огнестрельные раны. При действиивольтовой дуги происходит воспла-
менение одежды и по явление ожогов, вплоть до обугливания. Обугливание
от действия тока в отличие от ожогов 4 степени, причиняемых пламенем,
Реферат опубликован: 15/06/2005 (62646 прочтено)