Страница: 20/27
ция живота, выпадение волос.
• поражение ЦНС : параличи, слепота.
• конечная стадия: одышка и смерть от перерождения сердца.
Диагноз на живом человеке и на трупе затруднен, при судебно-медицинс-
кой экспертизе необходимо учитывать то, что мышьяк довольно долго сох-
раняется в печени, а при хронических отравлениях в волосах. данным
препаратом пользовались в России в 19 веке, когда в течении длительно-
го времени с целью отравления в пищу добавлялся мышьяк.
ОТРАВЛЕНИЕ КРОВЯНЫМИ ЯДАМИ.
Эта группа ядов, попадая в кровь , разрушает эритроциты, клетки
крови, и гемоглобин выходит в плазму- это гемолитические яды ( грибы,
змеиный яд), но яд может превращать гемоглобин в недеятельное, нерабо-
чее состояние.
Действие угарного газа. Газ связывается с гемоглобином крови, эритро-
циты не могут переносить кислород, возникает острое кислородное голо-
дание, асфиксия. однако яд может действовать непосредственно на ЦНС и
сердечную мышцу. Клиника: головная боль, мышечная слабость, тошнота,
покраснение лица, шум в ушах, нарастает мышечная слабость, руки налиты
свинцом, угнетение сознания, однако руки действовать могут: можно сту-
чать, разбить стекло. Наступает непроизвольное мочеиспускание и появ-
ляется кал, лицо бледнеет, челюсти сжаты, сознание угасает, дыхание
редкое, наступает кома. Это развивается в течение нескольких часов и
если больной не спасен, то наступает смерть от паралича дыхания. Если
пострадавший спасен, то бессознательное состояние быстро проходит на
свежем воздухе: появляется пульс, тошнота, рвота, потеря памяти о про-
исшедшем. На вскрытии: ярко-красные трупные пятна, кровь жидкая, мно-
жественные кровоизлияния в органах. для судебно-химического исследова-
ния берется кровь во время вскрытия только из полостей сердца в обьеме
10мл.
ОТРАВЛЕНИЕ ЯДАМИ, НЕВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАМЕТНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
• Парализующие
• Угнетающие
• Возбуждающие и судорожные
• Действующие на периферическую нервную систему.
Яды, угнетающие ЦНС - этиловый и его суррогаты, морфин, снотворные
средства.
Отравление этиловым спиртом. Степень токсичности спиртных напит-
ков зависит от количества алкоголя. Сивушные масла при содержании свы-
ше определенных пределов могут усиливать токсичность напитков. Острые
отравления этиловым спиртом стоят на первом месте среди этиловых от-
равлений, исследуемых в судебно-медицинской практике. Смертельной до-
зой для человека считается 7 - 8 мл. чистого этилового спирта на 1 кг
массы. В организм алкоголь может поступать различными путями : при
приеме внутрь, подкожном, вв, ректальным и при вдыхании его паров.
Этиловый спирт действует на ЦНС. Он вызывает короткий наркотический
период, который быстро сменяется периодом паралича. Нарушается дея-
тельность коры головного мозга ( торможение), а подкорковые центры
возбуждаются ( агрессия ), если дозы увеличиваются - подкорка также и
наступает кома. Происходит нарушение координации мышц антогонистов,
походка неуверенная, расширение сосудов тела воспринимается как ощуще-
ние тепла и теплоотдача усиливается. При приеме алкоголя на пустой же-
лудок содержание его в крови через 40 минут, реже через 15 минут. При
повторных приемах алкоголя всасывание ускоряется в связи с подготов-
ленностью слизистых ЖКТ. Если в желудке пища богатая белками, то вса-
сывание происходит медленнее. Шипучие вина содержат углекислоту, кото-
рая резко ускоряет время всасывания алкоголя. С момента поступления в
организм алкоголя начинается расщипление и выведение его под действием
специального фермента, которого у алкоголиков немного. При выведении
из организма ведущее значение имеют почки и легкие. Основное затрудне-
ние состоит в установлении промежутка времени, который прошел от прие-
ма спиртных напитков до наступления смерти. Если это обстоятельство не
установлено, то действие эксперта сводится лишь к толкованию степени
опьянения субьекта в период наступления смерти на основании данных о
количественном содержании алкоголя в крови трупа. Установить количест-
во спиртных напитков, принятых незадолго до смерти эксперт не может,
следственным путем эти сведения так же добыть трудно, поэтому возмож-
ности экспертизы расширяются и сводятся к установлению алкогольной ин-
токсикации. Для этого эксперт должен хорошо знать закономерности расп-
ределения алкоголя в жидкостях, органах, тканях организма. Кровь явля-
ется универсальным материалом в данном виде экспертиз живых лиц и тру-
пов. Возможно исследование выдыхаемого воздуха. выделяют три степени
опьянения:легкое, среднее, тяжелое. В методических указаниях «О судеб-
но-медицинской диагностики смертельных отравлениях этиловым спиртом и
допускаемых при этом ошибках» главного судебно-медицинского эксперта
Минздрава РФ рекомендована ориентировочная схема для определения сте-
пени выраженности алкогольной интоксикации.
Содержание алкоголя в крови в промилях Функциональная оценка
менее 0,3 отсутствие влияния алк.
0,5 - 1,5 легкое опьянение
1.5 - 2,5 опьянение ср. тяжести
2,5 - 3 сильное опьянение
3 - 5 тяжелое, может смерть
5 - 6 смерть
Экспертиза алкогольной интоксикации у живых лиц проводится по оп-
ределенным правилам, которые изложены в приказе Минздрава N523 от
22.12.54 г. «О мерах улучшения экспертизы алкогольного опьянения». При
исследовании трупа кровь для исследования берут из периферических сосу-
дов в течении двух суток после смерти, берут мочу и ткани органов.
Смерть может наступить при любой степени опьянения. Трудность для экс-
пертной оценки представляют случаи комбинированного действия алкоголя
и лекарственных средств. Если труп находился в воде, то количественно
не определяют алкоголь, а определяют лишь факт принятия алкоголя.Если
в трупе обнаружены повреждения с кровоизлияниями, то эти сгустки нап-
равляют для определения в них алкоголя. Если в крови трупа найден ал-
коголь, а в сгустке крови его нет, то можно говорить о том, что травму
он получил трезвым, а спиртные напитков принимал потом, или наоборот.
ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ ЭТИЛОВОГО АЛКОГОЛЯ.
Денатурат имеет резкий запах, большой процент сивушных ма-
сел. Примесь метилового спирта обуславливает слепоту, в остальном кли-
ника отравления схожа с отравлением этиловым спиртом.
Метиловый спирт - древесный спирт, продукты распада этого спирта
ядовиты ( муравьиная кислота) и блокируют дыхательные ферменты в клет-
ках. Три формы отравления : легкая, глазная( сетка перед глазами, сле-
пота), генерализованная (кома, судороги, смерть). Метиловый спирт лег-
ко определить при судебно-химическом исследовании.
Амиловый спирт (часть самогона, браги) - это яд для ЦНС, который
вызывает паралич центров продолговатого мозга. Этот спирт обладает
наркотическим эффектом, чем этиловый.
Антифриз - в состав входит яд этиленгликоль - смертельная доза
250 мл. Сначала появляется опьянение,затем после хорошего состояния
(скрытый период) развиваются мозговые расстройства до комы. Этиленгли-
коль находят во внутренних органах при судебно-химическом исследовании.
НАРКОТИКИ, ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ И СУДОРОЖНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Наркотические средства - это включенные уполномоченным на то ор-
ганом (Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве Рос-
сии) в специальные списки химические или природные вещества, растения,
их части, вызывающие при потреблении особые состояния (эйфорию, воз-
буждение, галлюцинации), а также психическую и физическую зависимость.
Наркотические средства могут быть представлены: капсулы, настойки, от-
вары, растворы, порошки, сиропы, таблетки, экстракты. Наркотические
вещества могут природными, синтетическими, полусинтетическими. Сущест-
вует много различных классификаций наркотических средств, однако, наш
предмет охватывает рассмотрение медицинской классификации. Прежде все-
го необходимо выделить, что наркотиком является то средство, которое
обладает тремя критериями : медицинский, социальный, юридический. Не
следует путать наркотик с токсикоманией при которой употребляются ве-
щества, не внесенные в список наркотических средств. Имеется 222 нар-
котических средства.
МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (8 групп)
1. группа. ОПИАТЫ делятся на натуральные( морфин 10-11% опиатов,
кодеин 1% опиатов,омнопон), синтетические, период полураспада 13-55
часов (промедол, мединтил), полусинтетические, полураспад 2-3 минуты
распада (героин).
2. группа .ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ - период полураспада 20-30 часов.
Период полураспада - время за которое из организма выводится 50 % при-
нятого лекарственного средства. - каннабис :а) гашиш, марихуана;б) га-
шишное масло.
3. группа. КОКАИН
• листья кокки (легкое стимулирующее действие)
• кокаиновая паста
• кокаин
• крек(при обработке листьев кокки): при приеме внутрь эффект не-
значительный
• кокаин плюс героин, наступает эйфория
4.группа. АМФЕТАМИНЫ И НЕАМФЕТАМИНЫ период полураспада 4-9 часов.
Реферат опубликован: 15/06/2005 (62590 прочтено)