Страница: 10/27
чеиспусканию, учащение пульса, падение АД, покраснение лица, потеря
сознания, судороги, в тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой
удар является следствием общего перегревания организма. При судеб-
но-медицинского исследования трупа в таких случаях отмечается быстрое
наступление трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов
особенно легких, которые представляются почти черными. Наблюдается отек
головного мозга, очаги мелких кровоизлияний. Эти морфологические изме-
нения не являются достоверными для смерти от теплового удара, поэтому
для решения вопроса о тепловом ударе как о причине смерти необходимо
сопоставить обстоятельства проишествия.
Солнечный удар - понимается поражение ЦНС действием прямых сол-
нечных лучей (ультрафиолетовых) на непокрытую голову. Это вызывает
прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением
ЦНС. Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль,
рвота, потеря сознания, судороги).
Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов,
появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов,
горячего газа, солнечных лучей. Обваривание - изменения от действия
горячих жидкостей, пара. Кроме того в следствие полученных ожогов у
человека может развится ожоговая болезнь. Опасность ожогов для жизни
зависит от величины обоженной поверхности: чем больше поверхность,тем
скорей наступает смерть.Если площадь ожога 2-4 степени превышает
10-15% поверхности тела (а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает
в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органов, которые
объеденяются под названием ожоговая болезнь. Первый период ожоговой
болезни или период ожогового шока, характеризуется возбуждением, а за
тем общие тяжелое угнетения. Состояние шока может длится до трех су-
ток. Одновременно происходит всасывание продуктов распада белка, обра-
зующегося в местах глубоких ожогов, что сопровождается высокой темпе-
ратурой, интоксикацией организма - второй период болезни - продолжает-
ся 8-10 дней. В дальнейшем появляются инфекционные осложнения, ожого-
вые раны нагнаиваются, развиваются воспаление легких, сепсис, может
быть ожоговое истощение. Выше изложенные периоды заболевания развивают-
ся на фоне активного медикаментозного лечения. Классификация местных
ожогов основано на определении глубины поражения кожи и подлежащих
тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой степени - покрас-
нение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически
невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей с серозным со-
держимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пу-
зыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без фор-
мирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бу-
рый цвет и напоминают ссадины. При ожогах третей степени образуются
омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис
отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. При ожо-
гах четвертой степени гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей
(мышц, костей). Обширное обугливание и сгорание тканей предполагает
посмертное действие пламени. Заживление происходит с образованием стя-
гивающих рубцов, ограничивающие подвижность в суставах и обезображива-
ющих лицо, что в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособнос-
ти. Смерть пострадавших может наступать в разные сроки. Непосредствен-
ной причиной быстрой смерти на месте проишествия (в очаге пожара) мо-
жет быть отравление окисью углерода, ожоговый шок, дыхательная недос-
таточность в следствие тяжелого поражения дыхательных путей. В более
поздние сроки смерть наступает от сепсиса, кровотечений.
Иногда убийцы с целью скрыть следы преступления сжигают труп. Од-
нако полное сожжение удается очень редко. Для того, чтобы сжечь тело
взрослого человека до испепеления необходимо потратить до двух килог-
рам дров на один кг трупа. Убийцы обыкновенно обливают труп каким либо
горючим веществом и поджигают его, поэтому получается только обгорание
трупа. Трупы, обнаруженные на пожаре, имеют позу боксера. Эта поза
возникает посмертно, независимо от причины смерти, так как под воз-
действием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и
мышцы сокращаются, а поскольку сгибатели сильнее разгибателей, труп
принимает такую позу. При обнаружении обгоревшего трупа необходимо
прежде всего решить вопрос: действовало ли пламя на труп или ожоги
причинены живому человеку? Для установления прижизненности воздействия
пламени могут быть использованы следующие признаки:
1) Дым раздражает глаза и человек их зажмуривает, в результате в
углах глаз образуются морщинки кожи, не покрытые копотью.
2) Наличие ожогов 1-2 степени как прижизненной реакции, поскольку
на трупе возникают ожоги только 3-4 степени.
3) Наличие копоти в мелких бронхах и в легких, на трупе копоть
может попасть только в начальные дыхательные пути (трахея).
4) Ожоги верхних дыхательных путей, так как человек дышит горячим
воздухом.
5) Высокая содержание карбоксигемоглобина (соединение крови с уг-
лекислым газом).
6) Наличие копоти в пазухах лобной и основной кости.
7) Копоть из легких может попадать в просвет кровеносных сосудов
и током крови заносится во внутренние органы.
При действии на тело горячих и кипящих жидкостей получается (как
было сказано выше) обваривание тела, при чем в зависимости от темпера-
туры жидкости и продолжительности ее действия могут образоваться крас-
нота, пузыри и струп. Если обвариванию подвергается труп, то получает-
ся только струп или сваривание мягких частей тела, красноты и пузырей
на трупе не образуются. признаками воздействия горячих жидкостей явля-
ются: ожоги в виде потеков, отсутствие 4 степени ожогов, не поврежда-
ются волосы, нет копоти, одежда препятствует действию жидкости, поэто-
му четко видны границы ожога соответствующие одежде.
2Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от действия
2высоких температур в пламени пожара.
2Отмечается расположение трупа по отношению окружающим предметам
2(на 0 каком расстоянии от них, лежит свободно или пр 2и 0давлен, указать чем
и какая часть тела пр 2и 0давлена), а также отмечаются признаки действия
на эти предметы пламени (обугливание, вздутие и растрескивание красок
и лаков, налеты копоти). Следует указать следователю, что извлечение
трупа из-под обуглившихся частей строения и предметов должно быть осу-
ществлено с большой осторожностью во избежание причинения дополнитель-
ных повреждений вследствие большой хрупкости измененных тканей трупа.
В протоколе осмотра описывается поза трупа, состояние одежды, отмеча-
ется наличие специфического запаха от одежды (керосина и тд.) обращают
внимание на пятна крови и повреждения, не связанные с действием пламе-
ни (следы режущих и других орудий). При осмотре обгоревшего трупа выя-
вить наличие трупных пятен, как правило, не удается из-за изменения
кожных покровов, уплотнения мышц. Обязательно описываются неповрежден-
ные участки тела, на которых возможны трупные пятна (розовато-красный
цвет). В случаях, когда не произошло значительного обгорания тела в
протоколе осмотра трупа необходимо отметить другие признаки действия
на тело высокой температуры (опаление и изменение цвета волос, их по-
рыжение), наличие ожогов, указывается их степень, содержимое пузырей,
их расположение.
2Особенности наружного осмотра трупа в случая смерти от действия
2горячих жидкостей и пара.
Местом обнаружения трупа в таких случаях чаще всего являются по-
мещения с парообразующими установками находящихся в неисправном состо-
янии (котельные). Действия горячей жидкости может иметь место в домаш-
ней обстановке. При описании одежды обращается внимание на ее состоя-
ние (мокрая, сухая) и наличие следов какой-либо жидкости или ее приме-
сей, дающих возможность судить о характере действующего термического
агента. При осмотре трупа чаще всего обнаруживаются ожоги 1-2 степени,
имеющие вид полос-потеков с краями в виде языков. Нередко наблюдается
слияние ожоговых пузырей и отделения эпидермиса пластами (чулком) на
значительных участках тела или на всей поверхности. Следует учесть,
что в зоне ожогов, образующихся от действия пара и горючих жидкостей,
отсутствуют повреждения волос и ногтей, а также никогда не в 2с 0тречаются
ожоги 4 степени. В протоколе осмотра указываются поврежденные части
тела и их вид. Описание производится согласно общим правилам.
При исследовании ожогов и обгоревших трупов возникает множество
вопросов в зависимости от обстоятельств дела. Наиболее типичны следую-
щие вопросы эксперту:
При исследовании ожогов у живых лиц:
1) Действительно ли обнаруженные повреждения являются ожогами или
их последствиями (рубцы)?
2) Какой степени эти ожоги?
3) Каким образом (огнем, кипятком) и как давно причинены эти ожо-
ги?
4) Какие условия (бытовые, производственные) содействовали полу-
Реферат опубликован: 15/06/2005 (62591 прочтено)