Возрастная иммунология

Страница: 5/9

увеличение Ig A и значительное снижение уровня Ig D. Увеличение

Ig A отмечалось за счет Ig A1.

4При развивающейся инфекции ухудшается питание организма, что

4приводит к дальнейшему углублению функционирования иммунной

4системы. (Л Т.А.)

_Антибактериальные механизмы околоплодных вод

Защита плода от инфекции обеспечивается несколькими механиз-

мами:

- интактным плацентарным барьером,

- плодными оболочками,

- трансплацентарно-переданными материнскими антителами клас-

са Ig G,

- собственными постепенно развивающимися факторами защиты.

Антибактериальная активность в околоплодных водах была впер-

вые открыта Gattaneo (1949), приписавшим им содержание лизоци-

ма. Шливерт (1975) доказал прямую зависимость антибактериальной

активности околоплодных вод от гестационного возраста (более

выраженной позже 20 недель развития). Доказана антибактериаль-

ная активность против E.c., стафилококков, стрептококков, лис-

терий, сенной палочки, клебсиелл. В околоплодных водах обнару-

жены Ig G (с 11-12 недели развития), лизоцим, трансферрин, пе-

роксидаза. Описана антибактериальная система, состоящая из цин-

ка и органического компонента (пептида). (Л 4Т.А. 0)

.

2Особенности иммунитета и факторов неспецифической

2защиты в перинатальном и детском периоде

Новорожденные

Организм новорожденных подвергается действию огромного числа

антигенов. 4В этом периоде происходят значительные колебания в

4иммунной системе ребенка в связи с резким изменением условий

4существования. /2698к/ 0 ИС подвержена сильным супрессорным влия-

ниям. Супрессорную функцию реализует не только CD8-клетки, но и

незрелые тимоциты и другие клетки. /2860к/ Гуморальный иммуни-

тет обусловлен материнскими антигенами.

В период новорожденности ИС быстро активируется. Способность

продуцировать АТ развивается сразу после рождения.

3У новорожденного

- _Почти нормальные параметры . (по отношению к уровню взрослых)

-- содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций (за счет фи-

зиологического лейкоцитоза) /2698к/,

-- пролиферативный ответ Тs на ФГА (=фитогемагглютинин)

5(реакция БТЛ может быть повышена в первые годы жизни)

-- "нулевых" клеток.

-- продукция альфа-ИФ /2763к/86/,

-- продукция ИЛ-2 /2763к/86/,

-- продукция хемотаксического фактора /2763к/86/.

- _ Сниженные параметры . (по отношению к уровню взрослых)

-- Не развита система местного иммунитета /2860к/99/

4В первые сутки жизни происходит резкое повышение коли-

4чества альвеолярных макрофагов. Их число продолжает

4увеличиваться до месячного возраста, после чего стаби-

4лизируется. /2860к/

sIg A начинает обнаруживаться в секретах в первой и в

начале второй недели, продолжает прогрессивно нарас-

тать; в копрофильтратах обнаруживается с 3 недели жиз-

ни. /2860к/

-- Комплементарная активность (50% уровня взрослых)

/2860к/99/

-- Активность ЕКК,

-- Фагоцитарная активность, АТ-ЗКЦ

--- Хемоаттрактанты

--- Характерен низкий уровень АТ-ЗКЦ (обуслоленной

К-лимфоцитами и др. клетками). /2763к/86; 2860к/

-- Активность клеточного иммунитета (АГ-ЗКЦ),

--- Недостаточность ГЗТ (замедленное отторжение транс-

плантата). /2763к/86/

-- Содержание "активных" Т-лимфоцитов, Ia 6+ 0-клеток

-- Продукция _лимфокинов . (активность лимфоцитов достигает

уровня взрослых к 3 годам), способность лимфокинов ин-

дуцировать кожные реакции

--- продукция гамма-ИФ, лимфотоксина /2763к/86/ ,

--- иммунорегуляторный ответ,

-- У новорожденных в крови отсутствуют Ig A. /2698к/

(Ig A и Ig E определяются крайне редко. /2860к/)

-- У новорожденных отсутствует Ig E, затем постепенно на-

растает и приближается к значениям взрослых к 11-12 го-

дам. 4Ускорение накопления реагина (=Ig E) является рис-

4ком развития у детей бронхиальной астмы и других аллер-

4гических и особенно атопических заболеваний. 0 /2860к/

- _Повышенные параметры . (по отношению к уровню взрослых)

-- супрессораная активность лимфоцитов /2763к/86/.

-- содержание В-лимфоцитов (в относительных и абсолютных

значениях) /2860к/

-- В момент рождения у ребенка наблюдается физиологический

лейкоцитоз, доходящий до 12-15 х 10 59 0/л. Более 35% кле-

ток составляют лимфоциты (60% Т-хелперы и 15% Т-супрес-

соров).

-- Повышение уровня Ig M в 3 раза является свидетельством

наличия сепсиса у ребенка. Повышенная концентрация Ig M

является свидетельством перенесенного внутриутробного

инфицирования. /2860к/

-- Ig G (за счет антител материнского происхождения); к

полугоду титр падает, затем возрастает и достигает

уровня взрослых к 7-8 годам.

4После рождения почти все полости новорожденного заселяются

4микрофлорой.

Недостаток Ig A компенсируется

- материнскими антителами класса Ig G, прошедшими транспла-

центарно,

- sIg A молозива и материнского молока. /2698к/ В молозиве

Ig A в 20 раз больше, чем в крови. Через 3-5 дней лактации

концентрация Ig A резко снижается.

В возрасте 5 дней происходит первый перекрест в содержании

форменных элементов крови (увеличивается процентное содержание

лимфоцитов). Абсолютное их число меняется мало, так как снижа-

ется лейкоцитоз, характерный для первых дней жизни ребенка.

В пуповинной крови новорожденных определяются Ig M, Ig G; Ig

A и Ig E обнаруживаются крайне редко. _Синтез Ig M . резко возрас-

тает, достигая максимума на 2-3 неделе жизни ребенка, затем к

месячному возрасту снижается, в дальнейшем медленно возрастает,

достигая к 6-12 месяцам уровня взрослых. /2860к/

2Возраст 3-6 месяцев характеризуется

- снижением пассивного гуморального иммунитета в связи с ка-

таболизмом материнских Ig G.

- Характерен первичный тип ИО с преимущественным синтезом Ig

M _без формирования иммунологической памяти ..

4Такой тип иммунного ответа /=ИО/ наступает при вакцинации

4против столюняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори и

4только после 2-3-й ревакцинации развивается вторичный ИЛ с

4образованием Ig G и стойкая иммунологическая память.

4/2860к/

- Выраженный лимфоцитоз сочетается с супрессорной направлен-

ностью иммунных реакций. /2860к/

4Синтез sIg A начинается уже в первые месяцы жизни ребенка и

4имеет свои особенности, выражающиеся в том, что в этом возрасте

4превалирует синтез наиболее филогенетически "древнего"

4SC-компонента. /2698к/

2Второй год жизни 0 ребенка:

- Становится возможным переключение на образование Ig G (од-

нако синтез субклассов Ig G2 и Ig G4 запаздывает. /2860к/

- Супрессорная направленность иммунной системы начинает сме-

няться хелперной по отношению к клонам В-лимфоцитов, син-

тезирующих Ig M, IgG, Ig G1, Ig G3. /2698к/

- Система местного иммунитета не развита (дети чувствительны

к респираторным вирусным инфекциям).

24-6 годы жизни 0 ребенка:

- завершается формирование систем местного и клеточного им-

мунитета.

4Хотя средняя концентрация Ig G и Ig M в крови соответству-

4ет таковой у взрослых, уровень Ig A крови продолжает на-

4растать и увеличивается вдвое к 7 годам. Содержание Ig E

4достигает максимальной величины (100-150 МЕ/мл). /2698к/

- В этом возрасте отмечается _2-ой перекрест . в сожержании

форменных элементов крови; снижается относительное число

лимфоцитов. /2698к/

- Система местного имунитета у большинства детей завершает

свое развитие также к 7 годам. /2698к/

- Данный критический период характеризуется высокой частотой

атопических,паразитарных, иммунокомплексных заболеваний.

/2960к/

2Пубертатный период 0 (подростковый возраст: у девочек с 12-13

лет, у мальчиков - с 14-15 лет)

- Скачок роста сочетается с уменьшением массы лимфоидных ор-

ганов. /2860к/

- Повышенная секреция половых гормонов (прежде всего андро-

генов) ведет к

-- подавлению клеточного звена иммунитета и

-- стимуляции гуморальных механизмов. /2860к/

- _полностью сформирована . система местного и общего иммуните-

та. ИО максимален (в старости - 1-2% от уровня подростко-

вого возраста). /2860к/

_Неспецифические факторы защиты

Неспецифическая резистентность резко повышается в первые дни

жизни. Эти показатели ниже у недоношенных детей. (Л 4 Т.А. 0)

4Развитие факторов неспецифической защиты также имеет свои

4закономерности. Внутриутробный синтез неспецифических гумораль-

4ных факторов защиты ограничен из-за отсутствия соответствующих

4стимулов.

Исключение - _лизоцим ., активность которого в крови и около-

плодных водах очень высока. Уровень лизоцима достигает максимума

к 3 годам, затем постепенно падает до уровня взрослых.

_ЕКК . (естественные клетки-киллеры) 4появляются на 10 неделе

Реферат опубликован: 7/04/2005 (19921 прочтено)