Возрастная иммунология

Страница: 4/9

5ее функционирование начато раньше при иммунологических конфлик-

5тах мать-плод и при внутриутробном инфицировании плода. (Л Т.А.)

Развитие лимфоидной ткани продолжается в течение всего пери-

ода детства и завершается лишь в период полового созревания. С

возрастом продолжается развитие лимфоидной ткани, накопление

клеток памяти, совершенствование регуляционных механизмов. Не-

уклонно нарастает интенсивность АТ-образования и выраженность

клеточного иммунитета. (Л 4 Т.А. 0)

_Тимус . 4является не только источником лимфоцитов, но и осущест-

4вляет регуляцию генетически обусловленного иммунологического

4созревания. Во внутриутробном тимусе на 11 неделе содержится

465% Т-лимфоцитов, на следующих неделях их количество увеличива-

4ется до 90%, затем оно постепенно уменьшается, содержание

4Т-лимфоцитов в крови параллельно увеличивается, но до момента

4рождения не достигает значений взрослых. (Л Т.А.) 0

3Иммунный ответ (ИО)

ИО (т.е. антителообразование и формирование Тк = ГЗТ) проис-

ходит только при антигенной стимуляции. Поэтому толчком к нему

является микробное обсеменение новорожденного, наступающее пос-

ле рождения. (Л 4 Т.А. 0)

3Реакция на АГ

- дефекты распознавания

4-- отсутствие эффективной презентации АГ лимфоцитам хозяина,

4-- дефект репертуара лимфоцитов хозяина (отсутствие рецеп-

4торов к эпитопам АГ, неспособность генерировать класс эффекто-

4ров против эпитопа, необходимого для отторжения трансплантата;

5В последние годы накоплено много фактов, свидетельствующих о

5том, что прежние представления об иммунологической ареактивнос-

5ти новорожденных и детей первых месяцев жизни являются ошибоч-

5ными. В настоящее время не подлежит сомнению, что не только но-

5ворожденный ребенок и ребенок в возрасте 2-3 месяцев, но даже

5плод обладает иммунологической реактивностью (ИР), т.е. ИР по-

5является у человека на самых ранних этапах его онтогенетическо-

5го развития, включая эмбриональный период. Однако на каждом

5этапе развития ребенка она имеет свои особенности. (Л Т.А.)

Человеческий плод не является "нулевым", еще в первом три-

местре внутриутробной жизни располагает соответствующим коли-

чеством _лимфоцитов . с оформленными поверхностными мембранными

Ig-рецепторами и способны под влиянием достаточной антигенной

стимуляции дифференцироваться в АОК. Но в плаценте эта функцио-

нальная способность низкая. (Л 4 Т.А. 0)

1Явление 3толерантности ИС плода

1по отношению к эмбриональным АГ

- Пища, которой питается мать, переваривается и протеины и

крупные продукты их распада из просвета кишечника в неизменен-

ном виде попадают в кровоток и через плаценту в циркуляцию пло-

да. Т.о., плод в антенатальном периоде развития становится то-

лерантным ко многим чужеродным АГ пищи. Не исключено, что чуже-

родные белки могут играть определенную роль в морфо- и эмбрио-

генезе. /9022/85/

1Регуляция ИО

Лимфоциты имеют специфические рецепторы для большинства реп-

родуктивных гормонов и опиоидных пептидов плаценты, причем не-

которые гормоны помимо плаценты секретируются лимфоцитами при

их антигенной активации. /7282/91-УСБ-91-5/

_ 1Т-клеточная система (клеточный иммунитет)

_Т-лимфоциты . выявляются у плода на 10-12 неделе внутриутроб-

ного развития. 4Они /?/ содержат связанные с поверхностью лимфо-

4цитов Ig M и Ig G. (Л Т.А.) 0

_Тк

- Сниженная цитотоксическая активность. 4Большинство фетальных

4лимфоцитов человека в возрасте 15-22 недель, несмотря на способ-

4ность реагировать в смешанных реакциях, не обладают достаточно

4полной эффекторной функцией, оцениваемой в тесте цитотоксичнос-

4ти. /81-5.53.37/ 0

- В пупочном канатике находятся лимфоциты плода, разрушающие

лимфоциты матери.

_ 1Антитела (гуморальный иммунитет)

При физиологическом течении беременности собственные Ig у

плода практически отсутствуют. /2542к/87/

К моменту родов содержание Ig M составляет 15% (от уровня Ig

матери), Ig G - 7% (от нормы взрослых), Ig A - в следовых коли-

чествах, Ig E - только у генетически предрасположенных плодов.

/2542к/

Трансплацентарный переход к плоду Ig G матери тормозит про-

дукцию собственных АТ. /2542к/

_Ig M

Синтез Ig М доказан на 10,5-12 неделе гестации.

_Ig G .

_Ig A .

_Ig E

Синтез Ig E начинается у плода с 11 недели внутриутробного

развития, 4 концентрация его у плода от 1 до 10 единиц. /318/83/

_Ig D .

1Ig матери

Онтогенетический дефицит гуморального иммунитета в некоторой

степени компенсируется Ig G, передаваемыми _трансплацентарно .. От

матери к плоду передаются неполные (функционально 1-валентные)

Ig G всех четырех подклассов. Перенос АТ - процесс активный, по-

этому у новорожденного концентрация Ig G превышает уровень дан-

ных АТ самой матери. Активный перенос АТ матери в организм плода

осуществляется с участием концевой сиаловой кислоты (углеводов

Ig). В процессе участвуют Са 52+ 0 при активации системы комплемен-

та. /1658/

Через плацентарный барьер не проходят (или в минимальном ко-

личестве) Ig M, Ig E и Ig D. (Л 4Т.А. 0)

4Уровень материнских Ig G у плода не превышает 1% Ig G мате-

4рии. (Л Т.А.) 0 Значительный перенос Ig G имеет место только в

позднем периоде внутриутробного развития (особенно на 22 неде-

ле), что объясняют формированием транспортного механизма.(Л 4Т.А. 0)

L[+]

4─────────────────────────────────┬─────────────────────────────

4Гестационный возраст │ Cодержание Ig G

4─────────────────────────────────┼─────────────────────────────

426-27 │ 330 7+ 4 6

428-29 │ 414 7+ 4 85

430-31 │ 566 7+ 4143

432-33 │ 566 7+ 4107

434-35 │ 718 7+ 4 91

436-37 │ 823 7+ 4135

438-39 │ 870 7+ 4 55

440-41 │ 937 7+ 4175

4─────────────────────────────────┴─────────────────────────────

Главным биологическим смыслом этой передачи антител является

предоставление плоду и новорожденному немедленной пассивной за-

щиты от заражения патогенными микробами. (Л 4 Т.А. 0) Антитела вклю-

чают разнообразные антитоксины, противовирусные и антибактери-

альные антитела. Уровень Ig G пуповинной сыворотки коррелирует с

содержанием его у матери, но часто выше из-за способности плода

концентрировать полученный Ig G, особенно интенсивно в последние

недели беременности, поэтому содержание Ig G недоношенных ново-

рожденных тем ниже, чем больше срок недоношенности. (Л 4 Т.А. 0)

1Внутриутробная инфекция

Плод в течение внутриматочной жизни в состоянии синтезировать

Ig M как ответ на трансплантарную инфекцию. В последнее время

уровень Ig M выше 20 мг/100 мл в пуповинной сыворотке крови слу-

жит одним из диагностических критериев внутриутробной инфекции

(но повышение Ig М может быть и без инфекции).

Важно соблюдение принципа повторного исследования в разные

интервалы после рождения. Ориентировочное обследование Ig M сле-

дует расценивать в первую очередь с точки зрения клинических

признаков ребенка и других обстоятельств: явная инфекция матери,

затяжные роды, преждевременное удаление околоплодных вод, воню-

чие околоплодные воды, аспирация мякония и т.п. Описаны случаи

заражения плода без увеличения общего уровня Ig M, хотя отмечено

наличие специфических антител против краснухи и цитомегалии, вы-

явленных с помощью косвенной иммунофлюоресценции.

Определение Ig M важно при диагностике сифилиса, токсоплазмо-

за, цитомегалии и краснухи плода. (Л 4Т.А. 0) Кроме изменения уров-

ня Ig M доказано, что при перинатальных ифекциях изменяется кон-

центрация Ig A и Ig D. 5Потенциальное диагностическое и прогнос-

5тическое значение имеют повышение содержания Ig A (Ig A синтези-

5руется с 30 недели внутриутробного развития) и Ig D. 0 При разрыве

мешка оболочек, при развивающемся амнионите отмечается 5-кратное

Реферат опубликован: 7/04/2005 (19925 прочтено)