Страница: 31/31
ти цереброспинальной системы(ЦСС),внутрисинусовое давление,сопротивле-
ние оттоку ликвора,скорость продукции ликвора.
Определение сопротивления отоку ликвора основано на линейной за-
висимости скорости резорбции от ЛД.При постоянном потоке вводимого эн-
долюмбально физиологического раствора происходит стабилизация ЛД на
новом уровне.Перемещая сосуд с физраствором вверх,после каждого ново-
го уровня ЛД для изменения потока инфузионного раствора,получают нес-
колько точек на графике зависимости скорости потока от давления.
Наклон линии,проведенной между точкой начального давления и
полученными при инфузии точками определяют совротивление резорбции R
как отношение средней величины ЛД ( ^ Р ср) к средней величине
изменеия сорости потока инфузируемого физиологического раствора
( ^ Fl ср),что может быть выраженно формулой :
^P1 + ^P2 +^P3 ^ Pср мм рт.ст.
R= ------------------- = --------- = ----------
^Fl1 + ^Fl2 +^ Fl3 ^ Fl ср мл/мин
^ - дельта
Продолжение линии А до пересечения с ординатой дает давление, при
котором резорбция прекращается,что соответствует внутрисинусному
давлению.На этом феномене основано определение скорости продукции лик-
вора.Снизив ЛД при медленном выведении ликвора до 3-6 мм рт.ст. с его
стаблизацией и "выключив" таким способом резорбцию,можно подсчитать
скорость продукции ликвора по количеству капель в единицу времени
для пересчета полеченно гезультата необходима калибровка капельницы.
При инфузии одновременно с возрастанием ЛД увеличивалась и ам-
плитуда пульсовых колебаний.Этот фактор использован для получения
параметров,харктеризующих эластические свойства цереброспинальной
системы(ЦСС и степени изменения естественных резервных пространств.
На фоне введения дополнительного обьема (физраствор) и возраста-
ния ЛД происходит увеличение амплитуды его пульсовых колебаний,что
находится в соответствии с представленной зависимостью показателей Р
и V.Изменение ЛД при введении данного дополнительного обьема на опе-
ределенном уровне давления харктеризует упругость мозга ^ P мм рт.
ст.
(E =---------------)
^ V мл
Амплитуда пульсовых колебыний ЛД прямо пропорциональна упругости
и соответственно ^P1,^P2 и ^E1 ,^E2.ПОэтому взаимотношения между ЛД и
амплитудой его пульсовых колебаний характеризует взаимоотношение меж-
ду упругостью и давлениемюКривая зависимости E от P состоих из двух
участков с различным наклоном,один из кооторых характеризует область
с постоянной упругостью,другой -с ее линейным наоастанием.Угол наклона
этого участка харктеризует градиент упругости E
EI= --- . мл -1,являющийся стабильной характеристикой ЦСС.
P
Точка пересечения этих двух участков соответствует предельному
давлению,харктеризующему предел естественных резервных возможностей
ЦСС.Отношение Р пред. к начальному ликворному давлению(Ро) опредеяет
индекс резервов,который позволяет колическтвенно оценить резервные
возможности ЦСС.Данный методичекий комплекс позволяет получить коли-
чественную характеритику эластических свойств и ликвородинамики ЦСС.
Для проведения инфузионного теста использовали изотоничскиий
раствор хлорида натрия(t=35оС).При инфузии вводили в среднем 8+4
мл,при дренировании выводили в среднем7+5 мл.Время обследования 40
-90 мин.
Ориентировочные данные о приведенных тестах у детей грудного и
раннего возрастов можно получить на основании материала,представлен-
ного Б.П.Симерницким(1989).
----------------------------------------------------------------------
Форма |Начальное |Градиент|Внутриси-|Сопротивление |Скорость продук-
|вентрикул.| упру- | нусное | резорбции | ции ликвора
Г |давление | гости |давление | ликвора мм рт.|
|мм рт.ст. | мл -1 |мм рт.ст.| ст./мл/мин | мл/мин
----------------------------------------------------------------------
Норма 2,5-10 1,3-4 2,9+0,8
ОГ 9,6+0,3 0,48+0,06* 2,9+1,3 9,9+0,5 0,44+0,3*
СГ 14,3+1,0 0,36+0,21* 9,5+3,5 25,5+12,2 0,35+0,15*
----------------------------------------------------------------------
* - данных о норме не приведено,но автор считает,что полученные им
данные в пределах нормы.
Многие авторы (Borgesen S.E.,1982;Borgessen S.E.,1984;Lorenzo A.V.
et al.,1970;Lamas E. et al.,1980;Phillpon J.et al.,1976;Stein S.C.,Lang-
fitt T.W.,1974) отмечают,что инфузионные тесты при Г различного генеза
способствовали правильному прогнозу результатов шунтирующих оперций в
78-87% случаев.
Реферат опубликован: 26/04/2005 (78730 прочтено)