ИБ. Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза

Страница: 7/9

На основе следующих факторов риска:

-возраст ≥ 65 лет

-артериальная гипертензия

-СД II типа

-ожирение III степени

ИБС

На основе предъявляемых больной жалоб при поступлении: жалобы на давящие, жгучие боли, локализованные в загрудинной области, волнообразного характера, без иррадиации. Боли интенсивнее, чем предыдущие (от локализованного дискомфорта до наиболее сильной боли), не купируемые нитроглицерином, в течение 30 мин;

На основе данных анамнеза: о прогрессирующем развитии интенсивности, частоты возникновения и продолжительности болей за грудиной в течение последних 5 лет (1998 - 2003 гг.) начиная со слабо интенсивных болей при сильной физической нагрузке и заканчивая болями, возникающими в покое, без эффекта от нитроглицерина;

На основании данных дополнительного исследования: ЭКГ

Заключение: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 70 уд/мин. Изменение миокарда IА степени по высоко-боковой стенке левого желудочка. Эл ось-15.

нестабильная стенокардия

Классификация нестабильной стенокардии* (Е. Braunwald, 1989)

Класс тяжести нестабильной стенокардии

Клинические обстоятельства

Класс А
(вторичная)

Класс В
(первичная)

Класс С
(постинфарктная)

I. Недавнее начало тяжелой или
прогрессирующей стенокардии;
в покое стенокардии нет.

II. Стенокардия покоя в течение
предшествующего месяца,
но не в течение последних 48 часов
(стенокардия покоя, подострая).

IIА

IIВ

IIС

III. Стенокардия покоя в течение
предшествующих 48 часов
(стенокардия покоя, острая).

IIIА

IIIВ

IIIС

IIIА класса

-возраст ≥ 65 лет

-приступы в покое > 20 мин.

-ЭКГ изменения: отсутствуют

средний риск

На основе предъявляемых больным жалоб на повышении АД в течение 28 лет, сопровождающиеся головной болью давящего характера в лобно-теменных долях.

На основе данных анамнеза: больную с 30-и лет беспокоит постоянная головная боль давящего характера локализованная в лобно-теменных долях. Высокие цифры АД с сорока лет (180-160\100-110 мм.рт.ст.). Состояла на «Д» учете у уч. терапевта, принимает антигипертензивные препараты (клофелин), непостоянно. За последний год 3 раза повышение АД до 240-260/110-120 мм рт ст. 30.08.03 в ГКБ № 11 - АД 220/110 мм рт ст.

1996г. – был поставлен диагноз: аденома гипофиза (поздняя диагностика ?);

в 1999г.- СД II типа (без клинических проявлений).

Объективно: перкуторно – расширение границ сердца влево на 1,5 см., аускультативно – акцент II тона над аортой, глухость тонов сердца.

Наличие следующих клинических признаков:

Клинические признаки:

Признаки

Наличие

у

пациентки

Признаки

Наличие

у

пациентки

Центрипетальное ожирение

+

Стрии

-

Гипертензия

+

Угри

-

Отложение жира на лице

+

Эмоциональная лабильность

-

Гирсутизм

+

Образование гематом

-

Нарушение менструального цикла

+

СД II типа

+

Увеличение общей коагулирующей активности крови (↑ фибриногена, ↓ АПТВ и т.д.)

+

Отеки

+/ -

Мышечная слабость

- /+

Гиперкальциурия

-

Боли в спине

-/+

гипокалиемия

-

Реферат опубликован: 11/04/2005 (16523 прочтено)