ИБ. Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза

Страница: 6/9

Вывод: СД II типа, стадии декомпенсации, но клинических проявлений нет►стадия субкомпенсации.

Показатели

\число

02.09.03.

Холестерин

6,6 ммоль/л(N 3,0 5,2)

ТГ

1,1 ммоль/л(N ≤ 2,3 ммоль/л)

α-холестерин

1,0 ммоль/л

Вывод: гиперхолестеринемия (декомпенсированная форма СД ?)

Гемостазиограмма

02.09.03.

АВР

56c (N 50-70)

АПТВ

30c (N35-45)

ПТИ

96% (N 80-100)

Фибриноген

4,6 г/л (N 2-4 г/л)

Этаноловый тест

«+»(N «-»)

Тромбиновое время

18с (N15-18)

Эуглобулиновый фибринолиз

270 ми (N 150-220 мин)

РФМК

11,0 (N ≤ 3,5)

Вывод: гиперкоагуляционный сдвиг.

1.09.03. ЭКГ

Заключение: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 70 уд/мин. Изменение миокарда IА степени по высоко-боковой стенке левого желудочка. Эл ось-15.

15.09.03. ЭКГ

Заключение: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 70 уд/мин. (+) динамика от 1.09.03 (-/+) з.Т стал (+) в AVL

03.09.03. ЭХОКГ (Доплер)

Нарушение диастолической функции левого желудочка.

УЗИ органов брюшной полости.

Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Диффузные изменения поджелудочной железы. Признаки хронического пиелонефрита. Нефролитиаз.

2.09.03. Консультация окулиста.

Заключение: Глазное дно: ангиосклероз. Подозрение на глаукому обоих глаз. Решение вопроса о переводе в глазное отделение на обследование и лечение.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Основываясь на предварительном диагнозе и лабораторных данных, а также проведенной дифференциальной диагностике:

Ds. клинический: ИБС: Нестабильная стенокардия III-А класса по Браунвальду, средний риск. Аденома гипофиза. Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза. СН I стадии.

Сопутствующий Ds: СДII типа, стадии субкомпенсации. Ожирение III степени.

Обоснование.

На основании наличия признаков атеросклероза:

Холестерин

6,6 ммоль/л(N 3,0 5,2)

ТГ

1,1 ммоль/л(N ≤ 2,3 ммоль/л)

α-холестерин

1,0 ммоль/л

Гемостазиограмма

02.09.03.

АВР

56c (N 50-70)

АПТВ

30c (N35-45)

ПТИ

96% (N 80-100)

Фибриноген

4,6 г/л (N 2-4 г/л)

Этаноловый тест

«+»(N «-»)

Тромбиновое время

18с (N15-18)

Эуглобулиновый фибринолиз

270 ми (N 150-220 мин)

РФМК

11,0 (N ≤ 3,5)

Реферат опубликован: 11/04/2005 (16520 прочтено)