Клиника, диагностика, лечение некоторых форм

Страница: 36/37

Меры помощи при системной анафилаксии у взрослых (По Bochner, Lichtenstein, 1991, c дополнениями)

-------------T---------------T-------------T--------------T----------------

Препарат ¦ Показания ¦ Дозировка ¦ Цель ¦ Осложнения

-------------+---------------+-------------+--------------+---------------

РЕАКЦИИ СО СТОРОНЫ КОЖИ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Начальная терапия

-------------T---------------T-------------T--------------T---------------

Адреналин ¦ Бронхо- ¦0,3-0,5 мл ¦ Поддержать ¦Аритмия,

¦ спазм, отек ¦0,1 % р-ра ¦ проходи- ¦гипертензия

¦ гортани, ¦каждые 20 ¦ мость ДП, ¦возбуждение,

¦ крапивница, ¦мин, в/в, ¦ уменьшить ¦тремор

¦ сосудистый ¦в/м, п/к ¦ отек и зуд ¦

¦ отек ¦ ¦ ¦

-------------+---------------+-------------+--------------+--------------

Кислород ¦ Гипоксемия ¦40-100% ¦ Поддержать ¦

¦ ¦ ¦ РО2>60 мм ¦

¦ ¦ ¦ рт.ст. ¦

-------------+---------------+-------------+--------------+--------------

Орципреналин ¦ Бронхоспазм ¦0,3 мл 5% ¦ Поддержать ¦Как у

¦ ¦р-ра в 2,5 мл¦ проходимость ¦адреналина

¦ ¦физ. р-ра ¦ ДП ¦

¦ ¦ингаляционно ¦ ¦

-------------+---------------+-------------+--------------+-------------

Терапия II ступени

-------------T---------------T--------------T-------------T-------------

Эуфиллин ¦ Бронхоспазм ¦6 мг/кг в/в ¦Поддержать ¦Аритмия,

¦ ¦за 30 мин, ¦проходимость ¦тошнота,

¦ ¦затем 0,3-0,9 ¦ДП ¦рвота,

¦ ¦мг/кг/ч в/в ¦ ¦судороги

-------------+---------------+--------------+-------------+-------------

Глюкокор- ¦ Бронхоспазм ¦250 мг ¦Блокировать ¦Гипергликемия,

тикоиды ¦ ¦гидрокортизона¦длительные ¦задержка

¦ ¦или 60 мг ¦или ¦жидкости

¦ ¦преднизолона ¦вторичные ¦

¦ ¦в/в каждые ¦реакции ¦

¦ ¦6 ч (2-4 дозы)¦ ¦

-------------+---------------+--------------+-------------+-------------

Антигис- ¦ Зуд ¦25-50 мг ¦Снять зуд ¦Сонливость,

таминные ¦ ¦димедрола ¦ ¦сухость во

препараты ¦ ¦в/в, в/м ¦ ¦рту,

¦ ¦или внутрь ¦ ¦задержка

¦ ¦каждые 6-8 ч ¦ ¦мочи

¦ ¦300 мг ¦ ¦

¦ ¦циметидина ¦ ¦

¦ ¦в/в или ¦ ¦

¦ ¦внутрь ¦ ¦

¦ ¦каждые 6 ч ¦ ¦

-------------+---------------+--------------+-------------+--------------

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫЕ РЕАКЦИИ

Начальна терапия

---------------T-------------T-------------T--------------T--------------

Инфузион- ¦Гипотензия ¦По 1 л ¦ Поддержать ¦Застойная

ное введение ¦ ¦каждые ¦ систолическое¦сердечная

коллоидов , ¦ ¦20-30 мин ¦ АД>80-100 ¦недостточ

кристал- ¦ ¦ ¦ мм.рт.ст. ¦ность, отек

лоидов ¦ ¦ ¦ ¦легких

---------------+-------------+-------------+--------------+--------------

Адреналин ¦Гипотензия ¦1 мл 0,1% ¦ -"- ¦Указаны

¦ ¦в 500 мл ¦ ¦выше

¦ ¦5% р-ра ¦ ¦

¦ ¦глюкозы в/в ¦ ¦

¦ ¦со ¦ ¦

¦ ¦скоростью ¦ ¦

¦ ¦0,5-5,0 ¦ ¦

¦ ¦мкг/мин ¦ ¦

¦ ¦(0,25-2,5 ¦ ¦

¦ ¦мл/мин) ¦ ¦

---------------+-------------+-------------+--------------+--------------

Терапия II ступени

---------------T-------------T-------------T------------T----------------

Норадре- ¦Гипотензия ¦4 мг в 1 л 5%¦ -"- ¦ Как у

налин ¦ ¦р-ра глюкозы ¦ ¦ адреналина

¦ ¦в/в со ¦ ¦

¦ ¦скоростью 2- ¦ ¦

¦ ¦12 мкг/мин ¦ ¦

¦ ¦(0,5-3,0 ¦ ¦

¦ ¦мл/мин) ¦ ¦

---------------+-------------+-------------+------------+----------------

Антигиста- ¦Гипотензия ¦См. выше ¦ Блокировать¦ Указаны

минные ¦ ¦ ¦ действие ¦ выше

препараты ¦ ¦ ¦ гистамина ¦

¦ ¦ ¦ на миокард ¦

¦ ¦ ¦ и сосуды ¦

---------------+-------------+-------------+------------+----------------

Глюкагон ¦Стойкая ¦1 мг в 1 л 5%¦ Увеличить ¦ Тошнота

¦гипотензия ¦р-ра глюкозы ¦ ЧСС и ¦

¦ ¦в/в со ¦ сердечный ¦

¦ ¦скоростью ¦ выброс ¦

¦ ¦5-15 ¦ ¦

¦ ¦мкг/мин ¦ ¦

¦ ¦(5-15 мл/мин)¦ ¦

---------------+-------------+-------------+------------+----------------

1. Вогралик М.В., Ковальчук Л.В. Вторичные иммунодефицитные состояния. Иммунные заболевания системы крови.- Горький, 1986.- C.86&

2. Говалло В.И. Иммунология репродукции.- М.: Медицина, 1987.- С.304.

3. Зизельсон А.Д. Поллинозы у детей.- Л.: Медицина, 1989.- С.170.

4. Иммунокоррекция в пульмонологии /Под ред. А.Г.Чучалина.- М.: Медицина, 1989.- С.249.

5. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред. Л.Йегера; Пер. с нем. под ред. Р.В.Петрова.- М.: Медицина, 1990.- 3т.

6. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе // Иммунология.- 1990.- N5.- С.4-7.

7. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Иммунодефицитные заболевания человека: Обзорная информация.- М.: ВНИИМИ, 1984.- С.84.- (Сер. "Терапия"; Вып. 4.).

8. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Иммунорегуляторная роль моноцитов в норме и при иммунопатологии.- М.: ВИНИТИ, 1991.- С.211.- (Итоги науки и техники. Сер. "Иммунология"; т.27).

9. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей.- М.: Медицина, 1991.- С.239.

10. Ломакин М.С. Иммунобиологический надзор.- М.: Медицина, 1990.- С.230.

11. Новиков Д.К. Клиническая аллергология.- Мн.: Выш. шк., 1991.- С.511.

12. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии.- Мн.: Беларусь, 1987.- С.223.

13. Педиатрия: Руководство Пер. с англ. / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана.- М.: Медицина, 1987. Вып. 8т.- Кн.6 "Болезни иммунной системы. Эндокринно-обменные заболевания. Детская гинекология". Пер. Румянцева А.Г. и др., 1989.- С.572.

14. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Орадовская И.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны // Иммунология.- 1992.- N4.- С.43-45.

15. Петров Р.В. Иммунология.- М.: Медицина, 1987.- С.415

16. Петров Р.В., Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Клиническая иммунология: сегодняшние проблемы и будущие перспективы // Иммунология.- 1982.- N6.- С.21-25.

17. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека: Методич. рекомендации.- М.: МЗ СССР, 1984.- C.35.

18. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей.- Казань: изд. Казанского университета 1990.- С.319, [1].

19. Потемкина А.М., Клыкова Т.В., Дружинина Н.Г. и др. Методы специфической диагностики аллергии у детей: Учеб. пособие.- Л.,1988.- С.55.

20. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания.- М.: Медицина, 1991.- С.367.

21. Ройт А. Основы иммунологии.- М.: Мир, 1991.- С.324.

22. Сепиашвили Р.И. // Аллергология и клиническая иммунология.- 1993.- N1.- С. .

23. Сохин А.А., Чернушенко Е.Ф. Прикладная иммунология.- Киев: Здоровье, 1984.- С.320.

24. Студеникин М.Я., Соколова Г.С. Аллергические заболевания у детей.- М.: Медицина, 1986.- С.170.

25. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и др. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях.- М.: Промедэк, 1993.- С.319.

26. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены.- М.: Медицина, 1990.- С.255.

27. Хлыстова З.С. Становление системы иммуногенеза человека.- М.: Медицина, 1987.- С.280.

28. Чередеев А.Н. // Аллергология и клиническая иммунология.- 1993.- N1.- С.4-13.

29. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология.- Л.: Медицина, 1988.- С.310.

30. Шевелев А.С. Противоречия иммунологии.- М.: Медицина, 1978.- С.255.

31. T.Ohno, H.Fujii et al. Selective Deficiency in IL-2 Production and Refractoriness to Extrinsic IL-2 in Immunodeficiency with Hyper-IgM // J.Clin.Immunology and Immunopathology.- 1987.45.- P. 471-480.

32. T.B.Issek-Uts, J.M.Stoltz & p.Van Der Meide. The recruitment of lymphocytes into the skin by T cell lymphokines: the role of gamma-interferon // J.Clin. exp. Immunol.- 1988.- 73.P.70-75.

33. L.A.Husmann, R.P.Shimonkevitz et al. Thymocyte Subpopulation During Early Fetal Devolopmеnt in the Balb/c Mouse // J. Immunologi.- 1988.-141.-N3.-P.736-740.

34. Meshkova R.Y., Shpirno A.I., Aksenov V.M. // International jornal of immunoreabilitation.- 1994.- N1.- Supplement.- P.234.

35. M.Orikasa, K.Matsui et al. Massive Proteinuria Induced in Rats by a Single Intravenouse Injection of a Monoclonal Antibody //J. Immunologi.-1988.-141.-N2.-P.807-814.

Иммуноглобулины для внутримышечного введения.

-----T-----------------------------------------T---------------------------

N п/п¦Коммерческое название препарата ¦ Страна, фирма

-----+-----------------------------------------+---------------------------

¦ Иммуноглобулины поливалентные ¦

¦ ¦

1 ¦ Иммуноглобулин человеческий ¦ Россия

¦ нормальный ¦

¦ ¦

2 ¦ Сандоглобулин (Sandoglobulin) ¦ Швейцария

¦ ¦

3 ¦ Imogam 16 (Gamma 16) ¦ Франция,

¦ ¦(Institut Merieux)

¦ ¦

4 ¦ NORGA ¦ Чехословакия

¦ ¦

5 ¦ Gamma-Globulin Kabi ¦ Швеция (Каби)

¦ ¦

Специфические (гипериммунные) иммуноглобулины

1 ¦ Антистафилококковый человеческий ¦ Россия

2 ¦ Противогриппозный --//-- ¦ Россия

3 ¦ Противостолбнячнй --//-- ¦ Россия

4 ¦ Потивооспенный --//-- ¦ Россия

Реферат опубликован: 26/04/2005 (78334 прочтено)