Страница: 7/10
Îïåðàöèÿ ñëàãàåòñÿ èç òðåõ ýòàïîâ: 1) ëàìèíýêòîìèÿ LII-LIII
ñ îáíàæåíèåì òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè; 2) ëàïàðîòîìèÿ è èçâëå÷åíèå
ñàëüíèêà, îáðàçîâàíèå ñàëüíèêîâîãî ëîñêóòà â âèäå æãóòà òîëùèíîé
1,5-2 ñì è äëèíîé 12-15 ñì, îäèí êîíåö êîòîðîãî îñòàåòñÿ ñîåäèíåííûì
ñ ñàëüíèêîì; 3) ñîçäàíèå òóííåëÿ ïîä äëèííûìè ìûøöàìè ñïèíû äî
îáíàæåííîé òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñàëüíèêîâîãî
ëîñêóòà è âøèâàíèå åãî â ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî ëþìáàëüíîãî
ìåøêà. Èçáûòîê ëèêâîðà èç ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà âñàñû-
âàåòñÿ â áðþøíîé ïîëîñòè ÷åðåç ñàëüíèêîâûé ëîñêóò. Îïåðàöèÿ ñàëü-
íèêîâîãî äðåíàæà áûëà âûïîëíåíà â Èíñòèòóòå íåéðîõèðóðãèè èìåíè
àêàä. Í. Í. Áóðäåíêî ïðè ñîîáùàþùåéñÿ ôîðìå ãèäðîöåôàëèè ó 60 áîëüíûõ (ïî÷òè
èñêëþ÷èòåëüíî ó äåòåé). Ïðè ïðîâåðêå îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò
áûë îòìå÷åí â 69% ñëó÷àåâ (À. À. Àðåíäò, 1948). Íà ìàòåðèàëå Â. Í. Ñåìåíîâà
(1966) îïåðàöèÿ ñàëüíèêîâî-äóðàëüíîãî àíàñòîìîçà áûëà ïðîèçâåäåíà ïðè ñîîáùàþùåéñÿ
ãèäðîöåôàëèè ó 50 äåòåé; ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò áûë ïîëó÷åí ó 32 (64%), ýôôåêòà
íå äîñòèãíóòî ó 11 è óìåðëè 7 äåòåé.
Õîðîøèå ðåçóëüòàòû ëþìáàëüíî-ïåðèòîíåàëüíîãî äðåíàæà ñ пîìîùüþ ïîëèýòèëåíîâîé òðóáî÷êè, ââîäèìîé ñ îäíîé ñòîðîíû â ëþìáàëüíîå ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî, à ñ äðóãîé - íå â ïåðåäíèå îòäåëû áðþøíîé ïîëîñòè, êàê îáû÷íî, à â çàäíèå (ïîçàäè ñàëüíèêà), áûëè ñîîáùåíû â 1956 ã. Ïèêàçà; èç 10 îïåðèðîâàííûõ äåòåé ãèäðîöåôàëèÿ èñ÷åçëà ó 9.
Ñêîòò (1955) ðåêîìåíäóåò ïðè îïåðàöèè ëþìáîïåðèòîíåîñòîìèè ñíàáæàòü êîíåö ïîëèâèíèëîâîé òðóáêè, ïîãðóæåííîé â áðþøíóþ ïîëîñòü, ìàëåíüêèì áàðàáàí÷èêîì, èç êîòîðîãî ëèêâîð ìîæåò âûäåëÿòüñÿ òîëüêî ïðè îïðåäåëåííîé âåëè÷èíå äàâëåíèÿ, ÷òîáû áàðàáàí÷èê íå áâîëàêèâàëñÿ ñàëüíèêîì, åãî ðåçåöèðóþò.
Реферат опубликован: 8/04/2005 (22292 прочтено)