Страница: 2/2
Лечение.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ХОЗЛ.
|
1 -я ступень (базовая) |
атровент (ипритропиум бромид) по 3-6 вдохов 4 раза в день |
|
2-я ступень |
атровент - 2-6 вдохов каждые 3-6 часов + беротек (В2-агонист (беродуал) |
|
3-я ступень |
атровент + беротек +теофиллин (300 -900 мг/сут) (беродуал) |
|
4-я ступень |
атровент + беротек (беродуал) + теофиллин + кортикостероиды (преднизолон 30-40 мг/сут - 14 дней, с последующим снижением до 0-10 мг/сут или через день) |
Дадим краткую характеристику атровенту: антихолинэргический бронходилататор. Безопасен для всех возрастных групп, если его применять в соответствии с рекомендациями. Не вызывает системных побочных эффектов. Не оказывает не благоприятного влияния на объем и вязкость мокроты, на мукоцилиарный клиренс. При введении в форме ингаляций начинает действовать через 5-15 минут, максимальное действие проявляется через 1-2 часа, затем сохраняется еще 2 часа.
Лечение инфекции: известно, что при лечении ХОБЛ в периоды обострений эффективны антибиотики, кроме того у больных ХОБЛ следует ежегодно вакцинировать против гриппа. Необходимо также иммунизация против пневмококковой инфекции. Однако в России организованная иммунизация не проводится.
Осложнения ХОБЛ:
легочное сердце
полицитемия
инфекции
респираторная недостаточность
бронхогенная карцинома
У больных ХОБЛ особого внимания требует пневмонии, вследствие их тяжести и потенцирования дыхательной недостаточности.
Оценка дыхательной недостаточности.
|
Показатели |
Норма |
1 стадия |
2 стадия |
3 стадия |
|
ЖЕЛ, % от должного |
90-85 |
84-70 |
65-50 |
менее 50 |
|
МВЛ, % от должного |
85-75 |
75-55 |
54-35 |
менее 35 |
|
ОВФ, % |
85-75 |
75-55 |
54-35 |
менее 35 |
|
ОВФ /ЖЕЛ, % (проба Тиффно) |
65-60 |
59-50 |
49-40 |
менее 40 |
Реферат опубликован: 26/04/2005 (4620 прочтено)