Хронические неспецифические заболевания легких

Страница: 2/2

Лечение.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ХОЗЛ.

1 -я ступень (базовая)

атровент (ипритропиум бромид) по 3-6 вдохов 4 раза в день

2-я ступень

атровент - 2-6 вдохов каждые 3-6 часов + беротек (В2-агонист (беродуал)

3-я ступень

атровент + беротек +теофиллин (300 -900 мг/сут) (беродуал)

4-я ступень

атровент + беротек (беродуал) + теофиллин + кортикостероиды (преднизолон 30-40 мг/сут - 14 дней, с последующим снижением до 0-10 мг/сут или через день)

Дадим краткую характеристику атровенту: антихолинэргический бронходилататор. Безопасен для всех возрастных групп, если его применять в соответствии с рекомендациями. Не вызывает системных побочных эффектов. Не оказывает не благоприятного влияния на объем и вязкость мокроты, на мукоцилиарный клиренс. При введении в форме ингаляций начинает действовать через 5-15 минут, максимальное действие проявляется через 1-2 часа, затем сохраняется еще 2 часа.

Лечение инфекции: известно, что при лечении ХОБЛ в периоды обострений эффективны антибиотики, кроме того у больных ХОБЛ следует ежегодно вакцинировать против гриппа. Необходимо также иммунизация против пневмококковой инфекции. Однако в России организованная иммунизация не проводится.

Осложнения ХОБЛ:

легочное сердце

полицитемия

инфекции

респираторная недостаточность

бронхогенная карцинома

У больных ХОБЛ особого внимания требует пневмонии, вследствие их тяжести и потенцирования дыхательной недостаточности.

Оценка дыхательной недостаточности.

Показатели

Норма

1 стадия

2 стадия

3 стадия

ЖЕЛ, % от должного

90-85

84-70

65-50

менее 50

МВЛ, % от должного

85-75

75-55

54-35

менее 35

ОВФ, %

85-75

75-55

54-35

менее 35

ОВФ /ЖЕЛ, % (проба Тиффно)

65-60

59-50

49-40

менее 40

Реферат опубликован: 26/04/2005 (4356 прочтено)