Вирусный гепатит

Страница: 3/3

¦ 5. АСТ ¦ 0.1-0.55 ммоль/час/л ¦

¦ 6. Щелочная фосфотаза ¦ 1-3 ммоль/час/л ¦

¦ 7. Общий белок ¦ 65-85 г/л ¦

¦ 8. Альбумины ¦ 55-60 % ¦

¦ 9. Глобулины ¦ 40-45 % ¦

¦ 10. Альфа 1 ¦ 4 % ¦

¦ 11. Альфа 2 ¦ 8 % ¦

¦ 12. Бета ¦ 12 % ¦

¦ 13. Гама ¦ 16 % ¦

¦ 14. Тимоловая проба ¦ 0-4 ЕД ¦

¦ 15. Сулемовый титр ¦ 1.7-2.2 мл ¦

¦ 16. Мочевина ¦ 1.5-8.3 ммоль/л ¦

¦ 17. Остаточный азот ¦ 14.3-28.6 ммоль/л ¦

¦ 18. Глюкоза ¦ 3.3-5.5 ммоль/л ¦

¦ 19. В-липопротеиды ¦ 3.5-5.85 г/л ¦

¦ 20. Холестерин ¦ 4.2-6.45 ммоль/л ¦

¦ 21. Фибриноген ¦ 2-4 г/л ¦

¦ 22. Протромбиновый индекс ¦ 8-100 % ¦

¦ 23. УБР ¦ / - / ¦

¦ 24. Сиаловая кислота ¦ 120-200 ЕД ¦

¦ 25. Диостаза мочи ¦ 16-64 ЕД ¦

¦ 26. Амилаза ¦ 130-200 ЕД ¦

¦ 27. Са ¦ 2.24-2.99 ммоль/л ¦

¦ 28. Р ¦ 0.65-13 ммоль/л ¦

¦ 29. Креатинин ¦ 44-88 мкмоль/л ¦

¦ 30. Фосфолипаза ¦ 1.3-2.23 ммоль/л ¦

L--------------------------------------+------------------------------

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА ПРИ ГЕПАТИТЕ

------------------------------------------------------

1. Снижение коллоидно-осмотического давления вследствии гипопротеин-

емии.

2. Портальная гипертензия.

3. Нарушение лимфообразования.

4. Гиперальдостеронизм, вследствии нарушения инактивации в печени

альдостерона.

5. Повышение содержания диуретического гормона, вследствии нарушения

его инактивации в печени - олигоурия.

6. Гипокалиемия /вздутие живота, глухость тонов сердца и т.д./

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА ПРИ ГЕПАТИТЕ

---------------------------------------------------

1. Прекращение синтеза альбумина и фибриногена.

2. Повышение синтеза глобулинов из-за активации клеток мезенхимы.

3. Снижение свертывающей способности крови.

4. Дискорреляция ферментных систем.

5. Повышение концентрации всех аминокислот ( ацидоз ).

- 9 -

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО И ЖИРОВОГО ОБМЕНА ПРИ ГЕПАТИТЕ

---------------------------------------------------------------

1. Нарушение гликогенеза.

2. Нарушение утилизации галактозы.

3. Нарушение всасывания жиров.

4. Нарушение образования эфирных соединений холестерина.

5. Уменьшение образования фосфолипидов и липопротеидов.

6. Нарушение обезвреживания промежуточных продуктов жирового обмена

/ интоксикация, ацидоз /.

7. Гипогликемия ( связано с массовым выбросом инсулина ).

При хронических гепатитах, циррозах - гипергликемия-преддиабет.

------------T-----------------T-------------------T------------------¬

¦ ¦ ЛЕГКАЯ ¦ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ¦ ТЯЖЕЛАЯ ¦

+-----------+-----------------+-------------------+------------------+

¦1. АЛТ ¦ < 16 ммоль/час/л¦ 16-32 ммоль/час/л ¦ > 32 ммоль/час/л ¦

¦2. АСТ ¦ < 7 ммоль/час/л ¦ 7-14 ммоль/час/л ¦ > 14 ммоль/час/л ¦

¦3.Билирубин¦ < 51 мкмоль/л ¦ 51-120 мкмоль/л ¦ > 120 мкмоль/л ¦

¦4.Интокси- ¦ невыражена или ¦ умерено выражена ¦ резко выражена, ¦

¦ кация ¦ минемальна ¦ ¦ явл.энцефалопатии¦

¦5.Размеры ¦ увеличена незна ¦ увеличена значите ¦ увеличена значи- ¦

¦ печени ¦ чительно < 2 см ¦ льно > 2 см ¦ тельно, плотная ¦

¦6.Терапия ¦ спазмолитическая¦ + противовоспали- ¦ + массивные и ча ¦

¦ ¦ симптоматическая¦ тельная /делагил ¦ стые частично-об ¦

¦ ¦ стимулирующая ¦ до 1 г./,кортико- ¦ менные гемотранс ¦

¦ ¦ ¦ стероидная,дезин- ¦ фузии ¦

¦ ¦ ¦ токсикационная. ¦ ¦

L-----------+-----------------+-------------------+-------------------

САНЭПИДРЕЖИМ ОТДЕЛЕНИЯ ВГ.

----------------------------

1. Посуда обеззараживается в 0.5 % р-ре активированого хлорамина 1 ч.

2. Пищевые отходы замачиваются двойным объемом 10 % р-ом хлорной из-

вести 1 час.

3. Соски, шпателя, мензурки, кипятятся.

4. Термометры полностью погружаются в 3% р-р хлорамина на 1 ч.

5. Предметы ухода за больным /грелки, клеенки и т.д./ двухкратно про

тираются ветошью 0.5% р-ом хлорамина и обмываются водой.

6. Газоотводки, клизмы замачиваются в 3% р-ре хлорамина на 30 мин с

последующим кипячением.

7. Игрушки замачиваются в 3% р-ре хлорамина на 1 час.

8. Горшки замачиваются в 3% р-р хлорамина на 30 мин.

9. Помещения, палаты, предметы обстановки не реже 2-х раз в день про

тираются ветошью с 1% р-ром хлорамина .

10. В горшечных, ванных, санитарных комнатах делают влажную уборку

с 0.5% р-ом акт. хлорамина .

11. Убор. инвентарь замачивается в 0.5% р-ре акт. хлорамина .

12. Тапочки протираются 25% р-ом хлорамина .

13. Маски обеззараживаются кипячением.

14. Ножницы обеззараживаются тройным р-ом хлорамина .

15. Щетки кипятятся в 2% содовом р-ре 20 мин.

16. Матрацы, подушки, одеяла, письма, книги обраб. в дез. камере.

17. Мусор заливается двойным объемом 10% р-ом хлорной извести 2 часа.

- 10 -

ПОКАЗАТЕЛИ ВГ ПО ПЕРИОДАМ

---------T--------------T--------------T--------------T--------------¬

¦ Период ¦ Патанатомия ¦ Патфизиология¦ Клиника ¦ Биохимия ¦

+--------+--------------+--------------+--------------+--------------+

¦1.Инкуба¦ Вирус находи-¦ ¦ ¦ ¦

¦ционный ¦ тся в ЖКТ или¦ ¦ ¦ В конце ¦

¦ВГА 15- ¦ крови.Началь ¦ --- ¦ --- ¦ HBsAg ¦

¦35 д.ВГВ¦ ный этап ви- ¦ ¦ ¦ ¦

¦30-180 д¦ русемии ¦ ¦ ¦ ¦

+--------+--------------+--------------+--------------+--------------+

¦2.Предже¦ В конце вирус¦ Венозный стаз¦ Инфекционный ¦ HBsAg, HBeAg ¦

¦лтушный ¦ поступает в ¦ в центре пече¦ токсикоз(пов.¦ HBsAg-IgM, ¦

¦ВГА 3-8д¦ эпит.кл.пече-¦ ночной дольки¦ t,гол.боль,на¦ HBeAg-IgM,би-¦

¦ВГБ 2-3н¦ ни.Синдромы ¦ дистрофия,на ¦ руш.сна),Мни-¦ лирубин N(пря¦

¦ ¦ цитолиза и ге¦ бухание кле- ¦ мое благопол,¦ мая фракция ¦

¦ ¦ патопривный. ¦ ток ¦ Обменный токс¦ повышена),уро¦

¦ ¦ ¦ ¦ (тош.рвота,бо¦ билин в моче ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ли в жив.гепа¦ повыш.транс- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ толиен.синдр)¦ аминаз. ¦

+--------+--------------+--------------+--------------+--------------+

¦3.Желту-¦ Поражение ЦНС¦ Некротические¦ Симптомы по ¦ Поыш.билируб.¦

¦шный ¦ печени->нару-¦ процессы.Ста ¦ схеме: 1.на- ¦ желчные пиг- ¦

¦ВГА 7-14¦ шение обмена ¦ дия пролифе- ¦ растание 2.Пл¦ менты в моче ¦

¦дн.ВГБ ¦ в-в.Синдромы:¦ ративных из- ¦ ато 3.Угаса- ¦ повыш.транса-¦

¦1,5-2 м.¦ цитолиза, ге-¦ менений. ¦ ние.Характер-¦ миназ,снижен.¦

¦ ¦ патопривный, ¦ ¦ но:желт.кожи ¦ сулемового т.¦

¦ ¦ дискинезии ¦ ¦ и слиз.,гемор¦ и пов.тимол. ¦

¦ ¦ ЖВП,мезенхим.¦ ¦ агический с-м¦ пробы,сн.альб¦

¦ ¦ восп.,иммуно-¦ ¦ отечный с-м, ¦ пов.гама-глоб¦

¦ ¦ дифецита. ¦ ¦с-м дискен ЖВП¦,холестер.В-ли¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ попрот.сн.про¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тромбина ¦

+--------+--------------+--------------+--------------+--------------+

¦4.Постже¦ Синдромы:ци- ¦ Инфильтрати- ¦ Постепенное ¦ билирубин в ¦

¦лтушный ¦ толиза,мезен.¦ вно-репаратив¦ клиническое ¦ норме, осталь¦

¦ВГА 2-3н¦ восп.,имунод-¦ проц.в печени¦ выздоровлен. ¦ ные постепен-¦

¦ВГБ 1-2м¦ иф,дискин.ЖВП¦ ¦(пов.t,утомл.)¦ но нормализ. ¦

+--------+--------------+--------------+--------------+--------------+

¦5.Рекон-¦ Синдром мезе-¦ Остаточные ¦ Период морфологического ¦

¦валисцен¦ нхимального ¦ явления,оча- ¦ восстановление печени ¦

¦ции ¦ воспаления ¦ говый склероз¦ ¦

¦ВГА 2-3м¦ незначитель- ¦ разрастание ¦ может повыш. билирубин ¦

¦ВГВ 6-12¦ ный фиброз ¦ соединит.тк. ¦ ¦

L--------+--------------+--------------+------------------------------

Реферат опубликован: 26/04/2005 (6799 прочтено)