Краткий справочник инфекционных болезней

Страница: 6/8

Специфическая профилактика

Живой противопаротитной вакциной прививают детей в возрасте 15-18 месяцев.

Неспецифическая профилактика

Изоляция больных.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Salmonella, протекающее преимущественно с поражением ЖКТ, реже в виде генерализованных форм.

Клиническая диагностика

Инкубационный период при алиментарном пути заражения – 12-24 часа, при контактном – 3-7 дней.

Желудочно-кишечная форма. Гастрит, энтерит, гастроэнтерит. Начало острое. Лихорадка, боли в эпигастрии, тошнота, рвота. Интоксикация (головная боль, слабость, разбитость, анорексия). Стул жидкий, водянистый, зловонный, непереваренный, темно-зеленого цвета. Эксикоз.

Энтероколит, гастроэнтероколит, колит. Начало острое. Лихорадка, интоксикация, тошнота, упорная рвота. боли в эпигастрии. Увеличение печени и селезенки. Спазм и болезненность толстого кишечника. Могут быть тенезмы. Стул жидкий с примесью слизи, крови, темно-зеленого цвета, в виде «болотной тины». Длительный тяжелый токсикоз, реже эксикоз, упорная кишечная дисфункция.

Тифоподобная форма. Начало острое. Лихорадка, интоксикация. Кожа бледная, сухая. Цианоз. Приглушение тонов сердца, брадикардия. Густо обложенный и утолщенный язык, метеоризм, нечастая, но упорная рвота, увеличение печени и селезенки. Розеолезная или розеолопапулезная сыпь. Стул энтеритный или нормальный.

Септическая форма. Развивается у новорожденных и ослабленных детей. Лихорадка с большими суточными размахами. Клиника зависит от локализации гнойного очага. Пневмония, гнойный менингит, нефрит, гепатит, артрит, энтероколит.

Внутрибольничные сальмонеллезы, особенно у детей раннего возраста, протекают обычно более тяжело и длительно, сопровождаясь значительной интоксикацией и явлениями гастроэнтероколита. Могут развиваться токсикодистрофические состояния. У детей старше 3 лет и взрослых внутрибольничные сальмонеллезы могут протекать легко.

Лабораторная диагностика

Бактериологический метод. С первых дней болезни проводят трехкратное (первое – до начала этиотропной терапии) исследование испражнений с целью выделения возбудителя. Материалом для исследования могут служить также рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищи, при подозрении на генерализованную инфекцию – кровь (в первые дни болезни), моча (с конца 2-й недели), ликвор, мокрота. Средами первичного посева являются селенитовый (желчный бульон) или одна из дифференциально-диагностических сред для энтеробактерий.

Серологический метод. Исследуют в РА и РПГА парные сыворотки (с интервалом 7-10 дней) с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.

Копроцитоскопия и ректороманоскопия позволяют судить о характере и локализации воспалительного процесса в кишечнике.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. По клиническим и эпидпоказаниям.

Изоляция контактных. Не проводится. Устанавливается меднаблюдение в течение 7 дней для выявления повторных заболеваний в очаге. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие ясли, сады, а также детских домов и школ-интернатов подвергаются однократному бакисследованию испражнений без отстранения от работы и выведения из коллектива.

При одновременном появлении заболевания в нескольких группах детского дошкольного учреждения обследуются бактериологически все дети, персонал групп, работники пищеблока и весь другой персонал. Кратность обследования определяется эпидемиологом.

При внутрибольничном сальмонеллезе:

больной изолируется;

при групповом заболевании (вспышка) возможна временная организация специального отделения на месте;

после выведения больного прекращается госпитализация в эту палату новых больных в течение 7 дней;

контактные остаются в палате и подвергаются однократному бакисследованию и дальнейшему клиническому наблюдению;

при возникновении 3 и более случаев заболевания в разных палатах или при высеве сальмонелл из смывов или воздуха в разных помещениях отделение закрывают и проводят бакобследование всех детей, матерей и персонала.

Открывается такое отделение после проведения комплекса противоэпидемических мероприятий с разрешения ЦГСЭН.

Условия выписки. Не ранее 3 дней после клинического выздоровления, нормальной температуры и стула; отрицательный результат однократного бакисследования испражнений, проведенного не ранее 2 дней после окончания этиотропной терапии.

Работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, детей до 2 лет и детей, посещающих детские дошкольные учреждения, выписывают при этих условиях после двукратного отрицательного бакисследования испражнений.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления, за исключением работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, и детей яслей и домов ребенка. Эти лица не допускаются в коллектив в течение 15 дней после выписки из стационара (им проводится трехкратное бакисследование испражнений с интервалом 1-2 дня). При выделении возбудителя срок наблюдения продлевается еще на 15 дней и т. д.

Хронические носители сальмонелл в ясли и дома ребенка не допускаются, а работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, переводятся на работу, не связанную с продуктами питания.

Бактерионосители-школьники (в том числе и школ-интернатов) не допускаются к дежурствам на пищеблоке и столовой.

Диспансеризация: Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети до 2 лет и организованные дошкольники наблюдаются в течение 3 месяцев с ежемесячным исследованием испражнений

Специфическая профилактика

Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг применяется с профилактической целью по эпидпоказаниям всем лицам, общавшимся с больными или выделителями сальмонелл.

Неспецифическая профилактика

Санитарно-ветеринарный надзор за убоем скота и птицы. Соблюдение правил хранения и приготовления пищевых продуктов. Дератизация.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Сибирская язва (сибирка, злокачественный карбункул) – острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, протекающее в виде кожной и висцеральной форм.

Клиническая диагностика

Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (в среднем 2-3 дня).

Кожная форма. При карбункулезной разновидности на месте входных ворот инфекции – пятно, папулу, везикула, пустула, язва, некроз, регионарный лимфаденит. Со 2-го дня болезни – интоксикация с подъемом температуры до 39-40°C, сердечно-сосудистые нарушения. Длительность интоксикации 5-6 дней, местного процесса – 2-4 недели. Возможны эдематозная, буллезная, эризепелоидная разновидности кожной формы.

Легочная форма. После короткого инкубационного периода (до 1 суток) внезапный подъем температуры до высоких цифр, насморк, слезотечение, светобоязнь, боль в груди, кашель, интоксикация, головная боль, рвота, нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность. Смерть.

Желудочно-кишечная форма. Интоксикация. Острые боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос, парез кишечника, воспаление брюшины, выпот, прободение кишечной стенки, перитонит. Смерть через 2-4 дня.

Септическая форма. Генерализация процесса наступает быстро без предшествующих местных явлений. На коже – обильные геморрагии, поражаются легкие, кишечник. Менингеальный синдром. Смерть наступает в первые сутки.

Лабораторная диагностика

Микроскопический метод. Исследуют на наличие капсул мазки, приготовленные из содержимого везикул или карбункула, окрашенные по Граму.

Иммунофлуоресцентный метод. Исследуют мазки, приготовленные из указанных выше материалов и обработанные специфической люминесцирующей сывороткой.

Бактериологический метод. Исследуют материал (см. выше) засевают на плотную (МПА) и в жидкую (МПБ) среды с целью выделения возбудителя. С этой же целью ставят биопробу путем внутрибрюшинного заражения белых мышей. Материалом для исследования могут быть также кровь, мокрота, испражнения, трупный материал.

Аллергический метод. С первых дней болезни ставят кожную аллергическую пробу с антраксином.

Обнаружение антигена возбудителя и антител к нему методом ИФА.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. Обязательная, немедленная – в инфекционное отделение или отдельные палаты. Для ухода выделяют отдельный медперсонал. Все выделения дезинфицируют.

Изоляция контактных. Не проводится. За лицами, контактировавшими с больными животными или бывшими в тесном контакте с больным человеком, устанавливают меднаблюдение в течение 8 дней. Им проводят экстренную профилактику противосибиреязвенным иммуноглобулином и антибиотиками.

Условия выписки. При кожной форме – после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа, при других формах – после клинического выздоровления.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация: Не проводится

Специфическая профилактика

Сибироязвенной живой сухой вакциной СТИ для людей проводят плановые прививки по профессиональным показаниям накожным и подкожным методом.

Противосибиреязвенным иммуноглобулином и антибиотиками проводят экстренную профилактику заболевания у лиц, имевших прямой контакт с инфицированным материалом, в срок не более 5 суток после употребления инфицированной пищи или после кожного контакта.

Неспецифическая профилактика

Снижение и ликвидация заболеваемости среди домашних животных. Уничтожение продуктов питания и обеззараживание сырья, полученных от больных животных.

Реферат опубликован: 18/04/2005 (15848 прочтено)