Терапия (акромегалия)

Страница: 9/9

Кемери, Серноводск, Цхалтубо, Хмельник, Майкоп, Светлогорск, Нальчик,

Усть-Качка, Евпатория, Саки, Одесса и др.) Курс лечения румалоном

повторить через 6 месяцев, затем 1 раз в год.

Эпикриз

x поступила в клинику факультетской терапии 9.02.98 г. с

жалобами на боли в суставах, скованность, хруст, боли в спине,

повышение АД.

При объективном исследовании выявлен синдром дистрофического

поражения практически всех суставов организма, явления артрита

умеренной выраженности со стороны коленных и пястно-фаланговых

суставов. Выявлены признаки акромегалии в виде гипертрихоза,

увеличения кистей и стоп, изменения лица, увеличения языка.

Лабораторные данные выявили повышение сахара крови до 5,9 ммоль/л,

что свидетельствует о наличие сахарного диабета. На рентгенограмме

черепа признаки акромегалии в виде остеопороза турецкого седла и

утолщения костей свода черепа до 1 см.

На основании полученных данных выставлен диагноз.

Клинический диагноз:

Акромегалия, торпидное течение, активная фаза.

Акромегалическая полиартропатия с преимущественным поражением

лучезапястных, пястно-фа -лан -го -вых, дистальные и

проксимальные межфаланговые суставов кисти, тазобедренных, коленных,

голеностопных, плюсне-фаланговых суставы стоп, шейного и поясничного

отделы позвоночника; НФС II степени.

Гормонозависимый сахарный диабет, средней степени тяжести, стадия

субкомпенсации.

Симптоматическая артериальная гипертензия.

При диагностике возникли проблемы с дифференциацией акромегалии с

аденомой гипофиза, для решения которых рекомендована КТ, с

дифференциальной диагностикой суставного синдрома и болезни Лайма.

Проводится лечение парлоделом, верошпироном, адебитом, румалоном и

аппликациями димексида с анальгином. На фоне терапии получена

положительная динамика со стороны суставного синдрома.

Лечение и диагностика продолжаются. Рекомендации даны. Прогноз для

работоспособности сомнительный.

Подпись куратора : САВЮК В.Я.

Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство

для врачей / АМН СССР. --- М.: Медицина, 1989. --- 592 с.

Терапия: пер. с англ. доп. // гл. ред. А.Г. Чучалин --- М.: ГЭОТАР

МЕДИЦИНА, 1997. С. 58--65, 537--546, 617--621.

Потемкин В.В. Эндокринология. --- М.: Медицина, 1986. --- 432 с., ил.

Справочник ревматолога / Г.П. Матвейков, С.С. Пшоник,

В.К. Милькаманович и др. / Под ред. Г.П. Матвейкова. --- Мн.:

Беларусь. 1983. --- 336 с.

Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика:

Справочник для врачей / Под ред. В.А. Яковлева. --- СПб.: Гиппократ,

1995. --- 208 с.

Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних

болезней (клинические лекции). --- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995.

Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. --- М.:

Медицина, 1993.

Справочник практического врача / Под ред. А.И. Воробь "ева --- М.:

Медицина, 1992. --- В 2 томах. Т. 1.

Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1., Ч. 2

--- М.: Медицина, 1993.

Внутренние болезни. В 10 книгах. Книги 7; 9: Пер. с англ./ Под ред.

Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. --- М.:

Медицина. --- 1995.

Внутренние болезни: Учебник/Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев и

др.; Под ред. Ф.И. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. --- 2-е

изд., перераб. и доп. --- М.: Медицина, 1990. --- 688 с., ил.

Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. --- 2-е изд. ---

М.: Медицина, 384 с., ил.

Балаболкин М.И., Гаврибюк Л.И. Диагностический справочник

эндокринолога. --- Кишинев: Картя Молдовянскэ, 1984. --- 201 с.

Гистология: Учебник / Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Б.В. Алешин и др.;

Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной --- 4-е изд. перераб. и доп.

--- М.: Медицина, 1989. --- 672 с.

Балаболкин М.И. Эндокринология: Учеб. пособие. --- М.: Медицина,

1989. --- 416 с. --- (Учеб. лит. Для субординаторов и интернов).

Реферат опубликован: 15/04/2005 (15047 прочтено)