Профессиональные болезни (вибрационная болезнь)

Страница: 4/4

#

Rp: Acidi ascorbinici 5% - 1.0

D.t.d. N50

S. Вводить внутримышечно по 3мл ежедневно.

#

Rp: 3Tab. 0Acidi nicotinici 0. 305

D.t.d. N 350

S. Внутрь по 1 3таблетке 2 раза в день 0.

32. Местное лечение.

Физиотерапевтическое лечение 3 - Амплипульс на область плечевого,

3локтевого суставов и суставов кисти верхних конечностей,

3на область плечевого сустава - 10 сеансов через день;

3на область локтевого сустава - 10 сеансов через день;

3на суставы кистей - 20 сеансов ежедневно.

33. 0 Лечебная гимнастика, массаж, самомассаж.

3ЭПИКРИЗ

Больной x, 59 лет, инвалид III группы по

проф.заболеванию, поступил в клинику профессиональных болезней СПбГМА

22/01.1998 года с диагнозом остаточные явления вибрационной болезни -

вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей для очередно-

го переосвидетельствования характера нетрудоспособности. В результате

проведенного комплексного обследования поставлен диагноз:

основное заболевание - Остаточные явления вибрационной болезни от

локальной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних

конечностей),

сопутствующие заболевания - Двусторонний кохлеарный неврит профессио-

нального генеза со снижением слуха II степени; Язвенная болезнь две-

надцатиперстной кишки в стадии субкомпенсации; Гипертоническая

болезнь I стадии,

осложнений основного/сопутствующих заболеваний нет.

В стационарных условиях проведен курс лечения с применением

общеукрепляющей медикаментозной терапии и местной физиотерапии с поло-

жительным эффектом. Больной выписан в удовлетворительном состоянии,

нуждается в дальнейшем наблюдении.

.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Больной x, 59 лет, оператор котельной в

профилактории Зимино, ранее рубщик-чеканщик Выборгского Судостроитель-

ного завода (ВСЗ), стаж 18 лет, клепальщик ВСЗ, стаж 7 лет, находился

в клинике с 22.01 по 18.02/1998г.

Диагноз: основное заболевание -

Остаточные явления вибрационной болезни от локаль-

ной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия

верхних конечностей)

сопутствующие заболевания -

Двусторонний кохлеарный неврит профессионального

генеза со снижением слуха II степени;

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в

стадии субремиссии;

Гипертоническая болезнь I стадии.

осложнения - нет.

Лабораторные данные:

Hb - 170 г/л, Эритроциты - 5.3 *10 512 0 г/л, Цветной показатель - 0.96

Лейкоциты - 6.4 * 10 59 0 г/л, СОЭ - 5 мм/час

Общий белок - 74.7 г/л, Амилаза - 5.2 г/л/ч

АЛТ - 0.4, АСТ - 0.33, Общий биллирубин - 8.0 мкмоль/л

Тимоловая проба - 4 ед., B-липопротеид - 42 усл.ед.,

Сахар - 5.2 ммоль/л, Мочевина - 5.1 ммоль/л,

Креатинин - 0.08 ммоль/л, Холестерин общий - 5.2 ммоль/л

RW отрицательна. ВИЧ не инфицирован.

Анализ мочи без особенностей 2.

Инструментальные данные:

Капилляроскопия: Фон бледно-розовый слева, бледный справа, капилляры

справа сужены, бледные, слева расширены, удлинены, извиты, количество

в 1 мм в норме; отмечен умеренный венозный застой слева, умеренное

запустевание капилляров справа; Кровоток неразличим.

Динамометрия: правая рука - 20 кг; левая рука - 18 кг;

Альгезиметрия. правая рука 1.3 1.5 1.5 1.15 0.85

левая рука 1.35 1.2 1.3 1.15 0.80

Вибротестирование: выраженное снижение вибрационной чувствительности

на всех частотах.

Холодовая проба: слабоположительная, через 3' - появление отдельных

белых пятен.

Аудиометрия: Повышение порога восприятия высоких звуковых частот

на частоте 4000 Гц слева - 80 дБ, справа - 50дБ.

Рентгенограмма кистей: фаланговые, пястные и запястные кости дефор-

мированы, множественные очаги остеосклероза.

Обзорная рентгенограмма грудной клетки: патологических тенеобразова-

ний нет, органы грудной клетки без патологии.

Электрокардиография. Ритм синусовый. Вариант нормы.

Эзофагогастроскопия: Слизистая пищевода обычного цвета. В желудке --

умеренное количество светлой жидкости. Складки мягкие,легко расправ-

ляются воздухом. Слизистая обычного цвета с участками бледно-розового.

Перистальтика активная. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки

гиперемирована, на задней стенке - изъязвление слизистой 5мм х 3мм,

дно язвы заполнено фибрином. Утолщение складок по периферии язвенного

дефекта и конвергенция к краям.

Ультразвуковое исследование: патологии печени, поджелудочной железы,

почек не выявлено.

Заключения специалистов:

Консультация офтальмолога: диски зрительных нервов розовые, четкие,

очагов нет. Сосудистые изменения в пределах возрастной нормы.

Консультация отоларинголога: носовые ходы свободны, слизистые носовых

ходов субатрофичны. слизистые всех отделов глотки обычной окраски,чис-

тые. Небные миндалины не увеличены. Наружный слуховой проход чистый,

барабанная перепонка серо-розового цвета, блестящая, четко различимы

пупок и световой конус, перфораций нет, рубцовых изменений нет.

Функциональное исследование: разговорную речь различает правым ухом

с >6 метров, левым - с 4 метров; шепотную речь различает правым ухом

с 4 метров, левым - с 1 метра; положительные опыты Ринне, Федеричи,

Заключение: Кохлеарная нейросенсорная тугоухость двусторонняя,

более выражена слева.

Неврологический статус: ЧМН в норме, глубокие рефлексы оживлены,

равномерные с обеих сторон; патологических знаков нет. Кисти влажные,

цианотичные, прохладные; Дистальная гипалгезия. Вегетативная полинев-

ропатия верхних конечностей.

Заключение: Наблюдается в клинике с 1985 года, к настоящему

обследованию сохраняются остаточные явления вибрационной болезни, в

клинике проведено лечение с некоторым эффектом.

По-прежнему противопоказана работа, связанная с источниками виб-

рации, физическим перенапряжением, переохлаждением, шумом.

Нуждается в дальнейшем динамическом наблюдении в клинике и сана-

торно-курортном лечении.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (7106 прочтено)