Инфекционно-токсический шок при пневмониях

Страница: 7/7

Если воспалительный процесс в легких несмотря на все применяемые методы лечения, прогрессирует и нарастают явления острой дыхательной недостаточности, необходимо применение искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В общем виде все показания к искусственной вентиляции легких можно подразделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные: отсутствие спонтанного дыхания; резкая гиповентиляция или патологические ритмы дыхания.

Относительными показаниями к ИВЛ следует считать признаки дыхательной недостаточности и нарушения газообмена, динамика которых свидетельствует о прогрессирующем ухудшении состояния больного (одышка более 40 в минуту, не исчезающая после снижения температуры; нарушение сознания и психики - сонливость, эйфория, возбуждение, галлюцинации; прогрессирующая гипоксемия со снижением Рао2 ниже 70 мм рт. ст.; присоединение к гипоксемии гиперкапнии с повышением Рсо2 выше 45 мм рт. ст. нарастающий цианоз, повышение, а затем снижение АД, тахикардия, и др.). В число относительных показаний необходимо включить: а) ту или иную степень гиповентиляции, при которой сам больной несмотря на проводимые консервативные мероприятия, неспособен поддерживать нормальный газообмен; б) изменения кровообращения, при которых несмотря на консервативные мероприятия, возникает и поддерживается гипоксемия; в) выраженные сдвиги вентиляционно-перфузионных отношений, сопровождающихся расстройствами газообмена. При сочетании хотя бы двух из них ИВЛ становится абсолютно необходимой.

Литература

Видаль-практик. Москва, Астра-фарм, 2001 г.

Воробьёв А.А., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология. Москва, «Медицина», 1998 г. 334 с.

Сильвестров В.П. Пневмония Москва, «Медицина», 1987 г. С. 95-111.

Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных Ленинград, «Медицина», 1990 г. 250 с.

Ходжаев Ш.Х., Соколова И.А. Менингококковая инфекция. Москва, «Медицина», 1986 г. 374 с.

Цибиков Н.Н. Инфекционно-токсический шок: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. ЧГМА, 2001.

Реферат опубликован: 11/04/2005 (18244 прочтено)