Гипервентиляционый синдром

Страница: 3/3

Примечание:

* не являются нозологическими единицами по ICD-10 и DSM-IV

** указаны либо предпочтительные методы, либо наиболее часто применяемые; психотерапевтическое лечение показано при любой форме тревоги и при положительном эффекте дает более полное излечение, или стабильность и длительность ремиссии, а также устойчивость по отношению к новым психотравмирующим факторам. Целесообразно комбинировать психотерапевтические методы с фармакотерапией, особенно в остром состоянии.

МАО — моноаминоксидаза

ТАД — трициклические антидепрессанты

b-а-бл. — бета-адрено-блокаторы

Гипервентиляционный синдром необходимо дифференцировать с гипокапническими типами расстройств.

Таблица 3. “Особенности клинических проявлений вентиляционных расстройств”

Тип вентиляционных расстройств

Диагностический признак

гипокапнические

гиперкапнические

Связь одышки с физической нагрузкой

четкая

нет четкой связи

Ночная одышка

очень редко

часто

Храп

не бывает

часто

Гипокапнические жалобы тремор, головокружение, слабость, потливость

присоединяются по мере усиления одышки

не встречается *

Ра СО2 (mm Hg)

менее 35

более 45

Эффективность препаратов

бета-адрено-блокаторы, психотропные препараты

дыхательные аналептики

В этом случае гипервентиляционный синдром может рассматривается как один из клинических вариантов нейроциркуляторной дистонии, протекающей с нарушениями внешнего дыхания.

Таблица 4. Варианты нейроциркуляторной дистонии по нарушению газового состава крови.

Гиперкапнический

Гипокапнический

Нормокапнический

Лабораторные показатели. Основным лабораторным критерием диагностики гипервентиляционного синдрома является повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови по сравнению с нормальными показателями. Но в случае скрытого гипервентиляционного синдрома PaCO2 может быть в пределах нормы в состоянии покоя. Для этого проводится проба с произвольной гипервентиляцией. Проба проводится следующим образом:

Измерение PaCO2

Пациента просят дышать максимально глубоко с частотой один вдох в две секунды на протяжении минуты

Измерение PaCO2

Оценка пробы: в норме PaCO2 восстанавливается в течение не более 5 минут, в случае скрытого гипервентиляционного синдрома гипокапния сохраняется в течение 20 минут и более

При оценке кислотно-основного состояния может быть обнаружена BE ³ -3 при pH в пределах нормы. Кислотность мочи может быть повышена как компенсация метаболического ацидоза.

Лечение гипервентиляционного синдрома сводится к следующим принципам:

Этиотропная терапия

Прерывание порочного круга развития гипервентиляции

Психотерапия

Психотропные препараты

Коррекция нарушений гомеостаза — электролитных нарушений, нарушений кислотно-основного состояния

Симптоматическая терапия осложнений гипервентиляционного синдрома — противосудорожная терапия, антиаритмическая терапия, поддержание системного артериального давления, предупреждение и ликвидация последствий гипоперфузии органов

Дополнительная психологическая поддержка пациента

Реферат опубликован: 8/04/2005 (7860 прочтено)