Флюороз (история болезни) (страница 3)

Страница: 3/3

Значительная обструкция мелких бронхов.

Проба положительная.

25.11.01. Анализ мочи.

Цвет: светло-желтый

Реакция: кислая

Прозрачная

Белок –

Сахар –

Лейкоциты: 0-1 в п/з

Эпит. плоский: 0-1 в п/з.

Фтор – 0,52.

Оксипреналин 375,7 мкмоль/24 часа.

Копропорфирин 272 ммоль/л

Появление в моче фтора и копропорфирина (нарушение обмена билирубина) указывает на то, что в организм больного постоянно поступает фтористый водород.

ОАК

Эрит

1012л

Цв. Пок

СОЭ

Палочк.

Сегмент.

Лейк.

Эозин.

128

4,2

0,91

5,4

26.11.02 Иммунологическая лаборатория:

С-реактивный протеин: 12 мг/мл

Анти-О-стрептолизин: 165 м/е

Ревматоидный фактор: отр.

Циркулирующие иммунные комплексы: 33

Биохимия крови

Билирубин: 16,4 ммоль/л

Холестерин: 4,2 ммоль/л

В-липопротеиды: 9,3 ммоль/л

Глюкоза: 5,6 ммоль/л

АлТ: 0,66 мкмоль/л

АсТ: 0,36 мкмоль/л

Амилаза: 32,9 Е/л

Мочевина: 4,9 ммоль/л

Общ. белок: 80,5 г/л

Заключение: отклонений от нормы нет.

Окончательный диагноз и его обоснование: на основании опроса больного (жалобы на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в тазобедренных, коленных, плечевых суставах); профессиональном анамнезе и санитарно-гигиенической характеристики условий труда (27 лет – контакт с вредными веществами; на рабочем месте ПДК фтористого водорода выше нормы (в 2 раза); меры защиты не соответствуют гигиеническим требованиям); осмотре больного и инструментальных методов (ДОВ тазобедренного сустава левого III ст., правого – II ст.; остеохондроз LIII - LIV, LIV - LV.; полиостеартроз (коксартроз справа I ст., слева III ст, ФН – II ст.); значительная обструкция мелких бронхов; наличие в моче фтора и копропорфирина (нарушение обмена билирубина)) позволяет поставить окончательный диагноз: профессиональный флюороз II ст., прогрессирование.

Экспертиза трудоспособности: в связи с поставленным диагнозом, характерной клиникой больному дается III группа инвалидности, утрата трудоспособности на 20%.

Прогноз жизни: прогноз жизни не благоприятный, так как заболевание тяжелое и будет постоянно прогрессировать, даже после прекращения контакта с вредными веществами.

Трудовой прогноз: трудовой прогноз так же неблагоприятный, так как заболевание необратимо. Больной не может больше контактировать с вредными веществами – постоянное трудоустройство на другую работу; не может выполнять тяжелую и средней тяжести работу, нуждается в работе с хорошими метеорологическими условиями.

Лечение

Магнитотерапия на позвоночник и нижние конечности, КВЧ на плечевые и локтевые суставы, массаж, акупунктура; нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен 2 раза в день).

Профилактика заболевания.

Для профилактики больного в рабочих цехах необходимо устанавливать вентиляции, выдавать больным СИЗ: спец. костюмы, очки, респираторы. Рабочие должны их одевать. 1 раз в 2 года рентген тазобедренных суставов, флюорография. Ежегодно проводить медицинские осмотры. Обязательно брать анализ мочи и крови.

Эпикриз

Возраст: 52 года (12.03.50)

Место работы: не работает.

При поступлении жалобы на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в тазобедренных, коленных, плечевых суставах.

Окончательный диагноз: профессиональный флюороз II ст., прогрессирование; ДОВ тазобедренного сустава левого III ст., правого – II ст.; остеохондроз LIII - LIV, LIV - LV.; полиостеартроз (коксартроз справа I ст., слева III ст, ФН – II ст.

Лечение: магнитотерапия на позвоночник и нижние конечности, КВЧ на плечевые и локтевые суставы, массаж, акупунктура; нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен 2 раза в день). Состояние больного улучшилось.

Реферат опубликован: 16/06/2005 (7541 прочтено)