Страница: 3/3
Значительная обструкция мелких бронхов.
Проба положительная.
25.11.01. Анализ мочи.
Цвет: светло-желтый
Реакция: кислая
Прозрачная
Белок –
Сахар –
Лейкоциты: 0-1 в п/з
Эпит. плоский: 0-1 в п/з.
Фтор – 0,52.
Оксипреналин 375,7 мкмоль/24 часа.
Копропорфирин 272 ммоль/л
Появление в моче фтора и копропорфирина (нарушение обмена билирубина) указывает на то, что в организм больного постоянно поступает фтористый водород.
ОАК
Hb |
Эрит 1012л |
Цв. Пок |
СОЭ |
Палочк. |
Сегмент. |
Лейк. |
Эозин. |
128 |
4,2 |
0,91 |
5 |
1 |
65 |
5,4 |
3 |
26.11.02 Иммунологическая лаборатория:
С-реактивный протеин: 12 мг/мл
Анти-О-стрептолизин: 165 м/е
Ревматоидный фактор: отр.
Циркулирующие иммунные комплексы: 33
Биохимия крови
Билирубин: 16,4 ммоль/л
Холестерин: 4,2 ммоль/л
В-липопротеиды: 9,3 ммоль/л
Глюкоза: 5,6 ммоль/л
АлТ: 0,66 мкмоль/л
АсТ: 0,36 мкмоль/л
Амилаза: 32,9 Е/л
Мочевина: 4,9 ммоль/л
Общ. белок: 80,5 г/л
Заключение: отклонений от нормы нет.
Окончательный диагноз и его обоснование: на основании опроса больного (жалобы на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в тазобедренных, коленных, плечевых суставах); профессиональном анамнезе и санитарно-гигиенической характеристики условий труда (27 лет – контакт с вредными веществами; на рабочем месте ПДК фтористого водорода выше нормы (в 2 раза); меры защиты не соответствуют гигиеническим требованиям); осмотре больного и инструментальных методов (ДОВ тазобедренного сустава левого III ст., правого – II ст.; остеохондроз LIII - LIV, LIV - LV.; полиостеартроз (коксартроз справа I ст., слева III ст, ФН – II ст.); значительная обструкция мелких бронхов; наличие в моче фтора и копропорфирина (нарушение обмена билирубина)) позволяет поставить окончательный диагноз: профессиональный флюороз II ст., прогрессирование.
Экспертиза трудоспособности: в связи с поставленным диагнозом, характерной клиникой больному дается III группа инвалидности, утрата трудоспособности на 20%.
Прогноз жизни: прогноз жизни не благоприятный, так как заболевание тяжелое и будет постоянно прогрессировать, даже после прекращения контакта с вредными веществами.
Трудовой прогноз: трудовой прогноз так же неблагоприятный, так как заболевание необратимо. Больной не может больше контактировать с вредными веществами – постоянное трудоустройство на другую работу; не может выполнять тяжелую и средней тяжести работу, нуждается в работе с хорошими метеорологическими условиями.
Лечение
Магнитотерапия на позвоночник и нижние конечности, КВЧ на плечевые и локтевые суставы, массаж, акупунктура; нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен 2 раза в день).
Профилактика заболевания.
Для профилактики больного в рабочих цехах необходимо устанавливать вентиляции, выдавать больным СИЗ: спец. костюмы, очки, респираторы. Рабочие должны их одевать. 1 раз в 2 года рентген тазобедренных суставов, флюорография. Ежегодно проводить медицинские осмотры. Обязательно брать анализ мочи и крови.
Эпикриз
Х
Возраст: 52 года (12.03.50)
Место работы: не работает.
При поступлении жалобы на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в тазобедренных, коленных, плечевых суставах.
Окончательный диагноз: профессиональный флюороз II ст., прогрессирование; ДОВ тазобедренного сустава левого III ст., правого – II ст.; остеохондроз LIII - LIV, LIV - LV.; полиостеартроз (коксартроз справа I ст., слева III ст, ФН – II ст.
Лечение: магнитотерапия на позвоночник и нижние конечности, КВЧ на плечевые и локтевые суставы, массаж, акупунктура; нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен 2 раза в день). Состояние больного улучшилось.
Экспертиза трудоспособности: в связи с поставленным диагнозом, характерной клиникой больному дается III группа инвалидности, утрата трудоспособности на 20%.
Прогноз жизни: прогноз жизни не благоприятный, так как заболевание тяжелое и будет постоянно прогрессировать, даже после прекращения контакта с вредными веществами.
Трудовой прогноз: трудовой прогноз так же неблагоприятный, так как заболевание необратимо. Больной не может больше контактировать с вредными веществами – постоянное трудоустройство на другую работу; не может выполнять тяжелую и средней тяжести работу, нуждается в работе с хорошими метеорологическими условиями.
Реферат опубликован: 16/06/2005 (7672 прочтено)