Кишечные токскозы

Страница: 5/11

При I степени эксикоза внутривенно вводится от 0 до 30% жидкости.

При второй степени - 50-60%.

При третей степени выбора нет, инфузионная терапия обязательна - до 100% внутривенно.

Потери со стулом лучше учитывать фактически или по схеме:

Понос умеренный (5-7 раз в сутки): 30-40 мл/кг веса

Понос сильный (8-14 раз в сутки): 70-90 мл/кг

Понос профузный (15 раз и чаще): 120-140 мл/кг

При тяжелом нарушении пассажа по кишечнику - не кормить, на поить. Кормить не раньше, чем через два дня.

В первые сутки - 5 мл через 2 часа, во вторые сутки - 10 мл через 2 часа, когда восстановится пассаж по кишечнику можно поить.

Для расчета жидкости можно использовать схему DENIS:

До 1 года

1-5 лет

6-10 лет

Потеря < 5% массы тела

130-150

100-125

76-100

Потеря 5-10% массы тела

170-200

130-170

100-110

Потеря >10% массы тела

200-220

175-200

100-150

Соотношение солевых к бессолевым растворам зависит от вида эксикоза:

Изотонический 1:1

Вододефицитный 1:4

Соледефицитный 2:1

Для установления вида эксикоза - сектора и установления комбинаций нарушений использовать табл. 1. Для определения соотношения вводимых растворов использовать при различных степенях эксикоза использовать табл.2.

ТАБЛИЦА №1

сектор

вид нарушения

клиническая картина

помощь

внутриклеточный

дегидратация

жажда, сухость языка, возбуждение, кома, смерть

в/в вводить воду

(растворы глюкозы)

гипергидратация

тошнота, отвращение к воде, смерть

В/в введение осмодиуретиков (манитол, реоглюкан)

интерстициальный

дегидратация

плохо расправляются складки, склерема, запавшие глаза, заостренные черты лица

изотонические солевые растворы в/в

гипергидратация

отеки

салуретики

сосудистый

дегидратация

гиповолемия, спадение вен, ↓ЦВД, тахикардия, расстройство микроциркуляции, холодные конечности, мраморность, акроцианоз

белок, плазмозаменители в/в

гипергидратация

↑ОЦК, ЦВД↑, набухание вен, одышка, хрипы в легких

салуретики

Реферат опубликован: 1/06/2005 (20316 прочтено)