Менингококковая инфекция

Страница: 5/5

При OHM антибактериальная терапия проводится по общим пра­вилам. Осуществляется форсированный диурез в режиме нормоволемии, однако вначале вводят диуретики, а затем потери жидкости компенсиру­ют полиионными растворами. Хороший дегидратирующий эффект дает введение 10—20% раствора альбумина. Использование концентрирован­ной глюкозы, раствора мочевины противопоказано, так как приводит вследствие повышенной проницаемости ГЭБ к развитию синдрома отда­чи, т.е. вторичному нарастанию OHM в результате диффузии препара­тов через ГЭБ. Введение маннитола, реоглюмана показано только в ранние сроки прогрессирующего OHM, так как при введении их в позд­ние сроки также развивается синдром отдачи. Обязательны применение кортикостероидов, причем оптимальным из них является дексаметазон (дексазон) в дозе 0,25-0,5 мг/кг в сутки, оксигенотерапия с использова­нием ингаляций 30-40% кислородно-воздушной смеси. При развитии комы, судорожного синдрома, дыхательной недостаточности показано раннее применение ИВЛ. Широко используют антиоксиданты, антигипоксанты, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал), противосудорожные средства, физическое охлаждение (пузыри со льдом на магистральные артерии).

При своевременно начатом лечении и неосложненном течении болезни прогноз благоприятный. При ИТШ летальность составляет 30-40%, при OHM - около 30%. В целом летальность при ГФМИ око­ло 10%, в специализированных стационарах около 5%.

Профилактика

Мероприятия по профилактике сводятся к изоля­ции больных, проведению в коллективах мероприятий по разобщению, т.е. доведению до санитарных норм жилой площади на одного человека, причем до получения результатов бактериологического исследования желательно отделить лиц с картиной назофарингита от не имеющих воспалительных изменений в носоглотке. Всем контактным лицам про­изводят бактериологическое обследование носоглоточной слизи, осмотр отоларингологом, медицинское наблюдение в течение 10 дней. Допуск больных и носителей в коллектив разрешается только после отрица­тельного результата бактериологического исследования слизи из носо­глотки. Хороший эпидемиологический эффект дает вакцинация отече­ственными и импортными вакцинами против менингококков серогрупп А и С.

Переболевшие ГФМИ находятся на диспансерном наблюдении у врача-невропатолога в течение 2-3 лет с периодичностью осмотров 1 раз в 3 мес в течение первого года, в последующем - 2 раза в год.

Реферат опубликован: 26/04/2005 (12421 прочтено)