Аттестационная работа

Страница: 5/8

Социальный состав больных пролеченных в терапевтическом отделении за 1998-99-00г.

Диаграмма № 3.

Из таблицы № 7 и диаграммы № 3 сделаем вывод, что больных до 60 лет пролечивается меньше, чем больных старше 60 лет. За последние годы демографический уровень в нашей стране снизился, рождаться стало меньше, людей пенсионного возраста стало больше. Поэтому же и процент неработающего населения стал пролечиваться больше, чем процент работающего населения.


II. Профессиональная деятельность.

Анализ работы за 1998-99-00г.

В 1997г. я окончила полный курс Архангельского колледжа по специальности “лечебное дело”, мне была присвоена квалификация фельдшера. В МУЗ “4-я городская больница” я работаю с 27.11.97г. в терапевтическом отделении в должности палатной медицинской сестры. Сейчас мое рабочее место – пост медицинской сестры.

Пост включает в себя:

письменный стол.

рабочее кресло.

телефон, список телефонов больницы, пожарной части, МЧС.

шкаф для хранения медикаментов, который закрывается на ключ.

таблицы высших разовых и суточных доз лекарств группы “А”.

Холодильник для хранения лекарственных растворов, льда, термометр для измерения температуры в холодильнике.

Мензурки для раздачи лекарств, лоток для раздачи лекарств.

Канцелярские принадлежности (бумага, клей, ножницы)

Бланки (направления на лабораторные, клинические, диагностические исследования)

Предметы ухода: термометры, наборы для постановки банок, горчичников, компрессов, резиновые грелки, пузыри для льда, кислородные подушки.

Емкости для дезинфекции: термометров, поверхностей столов, мензурок.

В клизменной находятся емкости для обработки наконечников, катетеров, кружки Эсмарха.

Дезинфекционные средства: хлорамин, септодор-форте, лизоформин и другие.

Мерные емкости для хлорамина, порошка, соды

Полотенце, мусоросборник

Банки для забора анализов (моча, кал, мокрота), которые находятся в специальных корзинах.

Перчатки, перевязочный материал.

Кувшины с кипяченой водой, которые меняются через 2 часа.

Настольная лампа

Документация.

Мой рабочий день начинается в 8.30 с приема смены у ночной дежурной медсестры. Знакомлюсь с вновь поступившими больными, обращая внимание на диагнозы.

Затем ночная медсестра знакомит меня с подготовкой пациентов к различным видам исследования, и мы обходим палаты, где я более внимательно осматриваю тяжелобольных, их обработку и санитарное состояние палат. Принимая дежурство я проверяю санитарное состояние и оснащенность медицинского поста.

После приема дежурства идем на утреннюю конференцию и в присутствии заведующей отделения, врачей и старшей медсестры мы докладываем о том, кто из больных за последние сутки был выписан, кто поступил в отделение, о состоянии больных за вечернее и ночное время, о температурящих больных, докладываем о подготовке пациентов к исследованиям.

Затем я отправляю больных на консультацию к врачам – специалистам (окулисту, отоларингологу, хирургу, гинекологу, эндокринологу, невропатологу…), для тяжелобольных вызываю врачей поликлинники в отделение, предварительно написав направление с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, диагноза, цели и даты исследования. Слежу за тем, чтобы больные были подготовлены к обходу врачей.

Затем приступаю к раздаче лекарств, обращая внимание на сроки годности, дозу. Раскладку лекарственных средств осуществляю по принципу: до еды, во время и после еды. Во время раздачи медикаментов рассказываю больным как принимать то или иное лекарство, какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме, с какой целью необходимо это лекарство. Эти лекарства пациенты принимают в моем присутствии. Если больному назначают таблетки из списка “А”, “сильнодействующих средств”, находящихся на предметно-количественном учете, то после того, как больной примет лекарство, я делаю соответствующие записи в “журнал для списывания лекарств, подлежащих предметно-количественному учету” и в истории болезни согласно приказу № 330 от 12.11.97г.

Во время завтрака, обеда, ужина, принимаю участие в кормлении больных. В зависимости от того, с каким заболеванием поступил больной, ему назначается соответствующая диета. Пища готовится на пищеблоке больницы в соответствии с диетическими столами:

Стол № 1 – больные с язвой желудка и 12-перстной кишки.

№ 5 – с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

№ 7 – при заболевании мочеполовой системы.

№ 9 – с заболеванием сахарный диабет.

№ 10 – с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Слежу, чтобы больные соблюдали свою диету, так как в лечении диета играет важную роль. Больных, находящихся на постельном режиме, кормлю сама.

После обеда наступает время тихого часа с 14 до 16 часов, во время которого все посещения запрещены.

В это время проверяю листы назначений и выполняю назначения врачей.

В выходные дни на приемном покое принимаю вновь поступивших больных в отделение, заполняю историю болезни, журнал регистрации больных. По назначению врача снимаю ЭКГ, вызываю лаборанта, делаю в/м или в/в инъекции на приемном покое. Также все больные осматриваются на педикулез и чесотку.

При обнаружении инфекционного заболевания сама провожу санитарную обработку волосистой части тела при педикулезе и всего тела при чесотке с использованием “Медифокса”. В случае необходимости и согласия больного волосы сбриваю, переодеваю больного. Затем на лифте поднимаю пациентов в отделение, а тяжелобольных на каталке. Вся одежда больного с педикулезом обрабатывается в дезкамере.

Составляю порционник и требования на лекарственные препараты в соответствии назначений врачей.

В течение смены осуществляю общий уход за больными, произвожу туалет пациентов, спринцевание, катетеризацию, профилактику пролежней, наблюдаю за состоянием тяжелобольных, о каких-либо изменениях в их состоянии докладываю лечащему или дежурному врачу.

Наблюдаю за гемодинамикой: измеряю температуру тела, артериальное давление, подсчитываю пульс, измеряю суточный диурез. Полученные результаты фиксирую в листах назначений. Готовлю пациентов к различным видам исследований: рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым и функциональным.

При подготовке больного на какую-нибудь процедуру, провожу индивидуальную беседу с пациентом, во время которой стараюсь объяснить, что это за исследование, с какой целью оно проводится. Есть процедуры, которых пациенты боятся и стараются избежать. Такое исследование, как ректороманоскопия. Я объясняю пациенту как необходимо это обследование, стараюсь его успокоить. Направляю пациентов в процедурный кабинет для забора крови на биохимические исследования. Произвожу забор кала, мочи, мокроты для лабораторно-химических исследований. Полученные результаты исследований подклеиваю в истории болезней.

Также по назначению врачей провожу забор материала на бактериологические исследования, такие как: мокрота на посев и чувствительность к антибиотикам в стерильные банки с крышками; кал и моча на посев в стерильные пробирки, которые отправляются в городскую клиническую лабораторию. Отправляя такие анализы, я пишу направление, на котором указываю: куда направляется материал и откуда, вид материала; фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, адрес больного, дату забора материала и свою подпись.

В течение смены выполняю внутривенные инфузии, внутримышечные и подкожные инъекции в вечернее и ночное время. Контролирую выполнение работ младшим персоналом – уборку и проветривание палат; сама провожу смену нательного и постельного белья у тяжелобольных.

Слежу, чтобы после выписки пациента использованный комплект мягкого белья был сдан в дезинфекционную камеру для обработки. Слежу за соблюдением установленных правил внутреннего распорядка больницы пациентами и посетителями. Во время рабочего дня, а также по окончании своей работы провожу текущую обработку поста, предметов ухода, согласно приказа № 228, предварительно приготовив дезинфекционный раствор – 1 % раствор хлорамина. Провожу контроль за передачами пациентам. В заключение работы сдаю смену дежурной медицинской сестре.

Навыки, которыми я владею.

Наблюдение за состоянием пациента и правильная его оценка.

Термометрия

Измерение артериального давления

Подсчет пульса, определение числа дыхательных движений

п/к и в/м инъекции и инфузии, в том числе переливание крови и кровезаменителей.

Определение группы крови

Техника снятия ЭКГ.

Техника работы с глюкометром

Постановка банок, горчичников, компрессов

Техника промывания желудка

Постановка газоотводной трубки

Постановка всех видов клизм (очистительная, масляная, лекарственная, сифонная)

Накрытие стерильного стола

Пользование стерильным инструментарием

Подготовка и проведение обработки медицинского инструментария

Введение гепарина

Набор инсулина в шприц и введение, пользование шприц-ручкой

Разведение антибиотиков

Остановка наружного кровотечения

Обработка ран, техника наложения асептических повязок на раны

Искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов и воздуховодов

Непрямой массаж сердца

Техника работы с кислородом, кислородными подушками

Подготовка к рентгенологическим исследованиям грудной клетки, желудка, поясничного отдела позвоночника, внутривенная урография

Подготовка к эндоскопическим исследованиям: УЗИ щитовидной железы, молочной железы, печени, почек, поджелудочной железы, мочевого пузыря, матки (гинекологических органов). Фиброгастродуоденоскопия, эхокардиоскопия

Подготовка к функциональным исследованиям: веллоэргометрия, тетрополярная реография. РЭГ сосудов головного мозга, РЭГ легочных артерий, реовазография нижних и верхних конечностей

Катетеризация мочевого пузыря

Втирание лекарственных веществ

Сбор материала для лабораторных исследований

Четкое ведение медицинской документации

Подготовка трупов умерших в морг

Обработка пролежней

Могу оказать помощь при бронхиальной астме, астматическом статусе, стенокардии, гипертоническом кризе, отеке легких, анафилактическом шоке, коллапсе, обмороке, сердечной астме, гемотрансфузионном шоке, инфаркте миокарда.

Количество подготовленных мною больных к различным видам исследований, за 1998-99-00 г.

Таблица № 8.

Вид исследования

1998

1999

2000

Рентген желудка

50

40

38

Рентген поясничного отдела позвоночника

5

6

8

Внутривенная урография

8

12

6

УЗИ щитовидной железы

20

24

28

УЗИ внутренних органов (ОБП)

120

215

300

Ректороманоскопия

40

38

47

Веллоэргометрия

20

15

10

Тетрополярная реография

40

60

80

РЭГ сосудов головного мозга

35

40

55

РЭГ легочных артерий

38

42

60

Реовазография нижних и верхних конечностей

30

44

62

УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы

80

89

98

Эхокардиоскопия

10

15

22

ФГРДС

80

78

85

Реферат опубликован: 4/04/2005 (74148 прочтено)