История болезни по хирургии - гангрена

Страница: 2/2

План лікування.

Режим ліжковий

Дієта №15

Хірургічне лікування

Ампутаціє правої кінцівки в середній третині стегна.

Цефазолін 1г 4х на добу

Метрагіл 100,0 2х на добу

Щоденник

22.05.2000 Загальний стан хворого середньої важкості. Скаржиться на

t тіла 36,8 парестезію нижніх кінцівок, біль в правій гомілці, пов`язану

Ps 76 із виразкою. Спостерігається зникнення пульсації артерій правої

АТ 170/90 гомілки. Язик у хворого вологий чистий, живіт м`який, не болючий. Аускультативно: дихання везикулярне, серцеві тони притуплені.

23.05.2000. Загальний стан хворого важкий, скаржиться на біль у

t 37,4 правій нижній кінцівці. Загальну слабість, сухість в роті

Ps 82 Язик сухий, обкладений, живіт м`який, не болючий.

АТ 175/90 Дихання везикулярне, тони серця ритмічні , приглушені.

Покази для операції: трофічна виразка правої гомілки,

Зникнення чутливості та пульсації артерій правої гомілки

Гангрена правої стопи та гомілки.

Враховуючи вище наведені зміни на стопі і гомілці хворому було надано оперативне лікування – ампутація правої ноги в середній третині стегна.

Хворий на операцію погодився.. Перенливання крові не планується..

Премедикація: дімедрол 1% - 30,0

Атропін 0,1% - 0,75

Проведена за 30 хв. До початку операції.

Вид знечулення – інгаляційний наркоз.

Операція проводилася з 11-30 до 12-10

Двома дугоподібними розрізами у середній третині стегна викроюються 2 шкірно-фасціальних лоскути. Відсікається передня та задня група м`язів стегна.

Видаляється судинно – нервовий пучок, перев`язуютьсяартерія і вена, пересікається сідничний нерв. Формується кукса стегна, накладаються шви на шкіру, встановлюються дренажі, накладається асептична пов`язка.

Хворого поміщено у реанімаційне відділення.

24.05.2000 Загальний стан хворого важкий, скаржиться на біль у

t 37,2 післяопераційній рані. Загальну слабість, сухість в роті

Ps 79 Язик сухий, обкладений, живіт м`який, не болючий.

АТ 170/85 Дихання везикулярне, тони серця ритмічні , приглушені.

Пов`язка змокла по причині серозних виділень з рани. Діурез 900 мл.

Епікриз

Хворий Ведибіда Іван Лук`яновичхворіє атеросклерозом з 1997 року. Гангрена правої стопи та гомілки являє собою ускладнення

атеросклерозу. Гангрені передували спочатку болі нижніх кінцівок, а потім переміжна кульгавість.Прив виявленні гангрени правої стопи та гомілки було вирішено провести оперативне втручання – ампутацію правої кінцівки на рівні середньої третини стегна.

Загальний стан хворого після операції був важким, але поступово стан поліпшився. Пргноз несприятливий. Хворий хворіє на хронічний атеросклероз, тому аналогічні проблеми можуть у нього виникнути і з іншими кінцівками. Хворому повинна бути оформлена інвалідність.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (5347 прочтено)