Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

Страница: 2/2

Живот округлой формы, симметричный. При поверхностной

пальпации живот мягкий, безболезненный.

Глубокая пальпация. В левой подвздошной области оп-

ределяется безболезненная, эластичная, смещающаяся,

слегка урчащая, с ровной поверхностью сигмовидная кишка

диаметром 2 см. Слепая кишка диаметром 2.5 см пальпируется в

правой подвздошной области, безболезненная, подвижная,

слегка урчащая.

Поперечно-ободочная определяется на уровне пупка в

виде мягкого, эластичного цилиндра, диаметром 3 см, не

урчащая, легко смещается, безболезненная, с ровной

поверхностью.

Большая кривизна желудка методом баллотирующей пальпа-

ции определяется на 3 см. выше пупка.

Печень при пальпации не выходит из под края реберной

дуги. Край ее ровный, острый, безболезненный. Размеры

печени по Курлову 11*9*8 см.

Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Перкуторно

верхний полюс по linea axillaris media на уровне 9 ребра,

нижний полюс по linea axillaris media на уровне 11 ребра.

Мочевыделительная система.

Почки не пальпируются. Симптом Гольдфляма с правой и

левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочето-

чника безболезненна.

Предварительный диагноз:

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного иссле-

дования у больного можно заподозрить сахарный диабет первого

типа (инсулинозависимый).

Сопутствующие заболевания.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника,

хронический холецестит.

План ведения больного и обоснование терапии:

1. Лечение диетой в сочетании с инсулинотерапией.

2. Контроль за лечением.

а) Суточная моча на сахар

б) Дневные колебания сахара крови

3. Лабораторные инструментальные исследования.

а) холестерин крови

б) почечные и печеночные пробы

в) определение содержания электролитов в крови

4. Консультация окулиста.

5. Консультация невропатолога.

Эпикриз.

Больная x, поступила 20.08.97 в

состоянии кетоацидоза. При поступлении больная без сознания,

дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, тонус мышц снижен,

тургор тканей снижен. После проведенной инсулинотерапии,

устранения дегидратации и ацидоза состояние больной улучшилось.

По результатам анализа жалоб, осмотра, данных лабораторного

исследования, был поставлен диагноз:

Сахарный диабет первого типа.

Рекомендации:

Наряду с дальнейшим проведением инсулинотерапии (инсулином

пролангированного действия) рекомендуется соблюдение диеты

(9 стол - Энергетическая ценность 3000 Ккал/сутки)

Исключить легкоусваеваемые углеводы - сахар и сахаросоде-

ржащие продукты (варенье, мед и т.д.), изделия из белой

муки (макароны, сдоба, печенья)

Ограничить хлеб до 300 г/сутки, картофель до 200 г/сутки,

каши 60 г/сутки.

Рекомендуется принимать препараты улучшающие трофику

головного мозга - пирацетам, аминалон.

Антесклеротические препараты - липостабил, фенофибрат.

Подвижный образ жизни.

Курортно-санитарное лечение.

Наблюдаться у эндокринолога по месту жительства.

Основной диагноз:

Эссенциальный сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый)

Диабетическая энцефалопатия.

Сопутствующие заболевания : эпелепсия неясного типа, остеохондроз

шейного и грудного отделов позвоночника, хронический холецестит.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (4371 прочтено)