Страница: 3/4
2. Биохимический анализ крови
|
Общий белок |
78,5 г/л |
|
Креатинин |
8,30 |
|
Мочевина |
4,88 |
|
Альбумины a b g |
61,0 12,0 11,0 16,2 |
|
А/г |
1,56 |
|
Na |
130 |
|
К |
5,8 |
|
Билирубин (о,п,н) |
18,0- 6,2- 11,8 |
3. Анализ крови на сахар
глюкоза - 5,8
4. Общий анализ мочи
|
Цвет |
Желтый |
|
Мутность |
Прозрачная |
|
Плотность |
1020 |
|
РН |
Кислая |
|
Эритроциты |
0 в п/з |
|
Лейкоциты |
2-3 в п/з |
|
Эпителий |
0 в п/з |
|
Белок |
Следы |
|
Цилиндры Зернистые |
0-1 в п/з |
5. Анализ крови на
- ВИЧ - отрицательный
- RW - отрицательный
6. ЭКГ
Ритм синусовый правильный, синусовая тахикардия. ЭОС не смещена. Изменения в пределах возрастной нормы.
7.Рентгенография правого бедра.
В средней и частично в нижней трети диафиза по наружному краю бедренной кости имеется костный дефект корытообразной формы размерами 15,0х2,0 см. задняя стенка, являющаяся его дном, утолщена периостальными напластованиями, компактный слой неравномерно уплотнен, фрагментирован.
ОПЕРАЦИЯ
30.03.99 была проведена операция – корытообразная разекция с удалением секвестров под эндотрахеальным наркозом.
Обработка кожи. По наружно-боковой поверхности рассечены мягкие ткани длиной 20 см, рассеченв надкостница толстая, плотная. Затем долотом от здоровых тканей средней трети бедра и до метафиза убрана костная пластинка 2,5х20 см. кость утолщена до 1.5 см. костно-мозговой канал выполнен множественными секвестрами размером от 1 до 6 см, игольчатыми, а также грануляциями. Подлость неоднократно обработана перекисью водорода.
Гемостаз. В просвете полости дренажная трубка от системы переливания крови. Туалет. Рана ушита послойно, наглухо, швы на кожу. Асептическая повязка. Гипсовая лонгета.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Хронический остеомиелит правого бедра, секвестральная форма
Диагноз поставлен на основании:
жалоб больного на боли в ноге, невозможность согнуть ногу, мокнутие в области постоперационного рубца, наличие гнойного отделяемого из него.
Истории болезни: считает себя больным с 12.08.1998 года, когда впервые появились боли в ноге, поднялась температура до 39,60С, принимал аспирин, парацетамол, но гипертермия не купировалась. Был отправлен в ЦРБ, а оттуда после проведенного диагностического комплекса в ДОБ с диагнозом остеомиелит, где находился на стационарном лечении в 18.08 по 18.09.98. больному была произведена операция по вскрытию остеомиелитической флегмоны бедра. В удовлетворительном состоянии выписан домой под наблюдение хирурга поликлиники. В постоперационном периоде отмечает мокнутие в области послеоперационного рубца. Позднее наступило образование свищевого хода, через который постоянно отходило гнойное отделяемое. 22.03.99 госпитализирован для продолжения лечения.
Лабораторных и инструментальных данных: Рентгенография правого бедра выявила, что средней и частично в нижней трети диафиза по наружному краю бедренной кости имеется костный дефект корытообразной формы размерами 15,0х2,0 см. задняя стенка, являющаяся его дном, утолщена периостальными напластованиями, компактный слой неравномерно уплотнен, фрагментирован.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (7671 прочтено)