Страница: 4/4
Биохимический анализ крови от 29/XI/2001.
Показатель |
Найдено |
Общ.белок |
90,21 |
Мочевина |
6,95 |
Креатинин |
76,32 |
Бил.общий |
12,8 |
Холестерин |
4,48 |
АлАТ |
19,7 |
АсАТ |
14,7 |
Тимоловая пр. |
3,0 |
Альбумин |
38,26 |
Исследование ФВД
Заключение – умеренное снижение вентиляционной способности лёгких. Бронхиальная обструкция умеренно выраженная.
Общий анализ мочи от 26/XI/2001.
Цвет-соломенно-жёлтый.
Прозрачность – неполная
Отн. Плотность – 1013
Реакция – кислая
Белок, глюкоза – abs.
Эпителий
Переходный – мало.
Лейкоциты – 2-4 в поле зр.
Слизь – мало.
Анализы мочи от 10/IX, 16/VIII, 16/VII – без паталогии.
ЭКГ от 08/X/2001.
RR – 885 ms.
P – 110ms.
PQ – 130ms.
QRS – 87ms.
QT – 355ms.
QTC – 377ms.
Электрическая ось сердца:
P – 59
QRS – 69
T – 61
Заключение. Вариант нормы. Промежуточное положение ЭОС.
Заключительный диагноз:
На основании жалоб на кашель с небольшим количеством мокроты. Чувство разбитости, быструю утомляемость.
Данных анамнеза: потеря массы тела, ознобы, потливость.
Данных объективного обследования: ослабленного везикулярного дыхания и притупления перкуторного звука над всей поверхностью обоих лёгких;
Данных дополнительных методов исследования: R-грамма от 20/VI/01 - . В обоих легких на фоне усиления лёгочного рисунка определяются облаковидные инфильтраты лёгочной ткани, занимающие оба лёгких, связанные с корнями лёгких и системы мелких полостей.
Наличие в анализах крови умеренного лейкоцитоза, повышенного СОЭ, умеренного моноцитоза.
Данных посевов мокроты на БК: В анализах мокроты на БК от 21/VIII/2001, 20/VI/2001 БК обнаружены.
И консультаций специалистов;
Можно поставить диагноз: Диссименированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада. БК+.
Сопутствующие заболевания: Глаукома обеих глаз, Фаринголарингит.
ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО.
Необходимо соблюдать основные принципы лечения туберкулёза:
1.Раннее применение химиотерапии.
2.Длительность лечения: от 6 месяцев и больше в зависимости от
индивидуальной динамики.
3.Выбор оптимального режима химиотерапии (комбинация препаратов, доза, способ введения, длительность приёма каждого препарата).
4.Преемственность лечения: стационар - санаторий - диспансер.
5.Комплексность терапии, включающей базисную химиотерапию, патогенетическую и симптоматическую терапии.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ.
Этиотропное:
Изониазид – в/в 10 мг/кг веса/сут на 300 мл физ.р-ра.
Рифампицин – per os. 10 мг/кг веса больного/сут. За 30 мин до еды, в один приём.
Этамбутол – per os 25 мг/кг веса больного/сут, до еды в один приём.
Стрептомицин – в/м 1.0. 1 раз в сутки.
Пиразинамид – per os 25мг/кг веса больного/сут, в 2 приёма после еды.
Данные препараты необходимо принимать в течении 4-6 месяцев. При прекращении бацилловыделения и закрытия полости распада стрептомицин и рифампицин отменяют и продолжают лечение двумя препаратами ещё три месяца. На заключительном этапе лечения больному целесообразно назначать прерывистый приём препаратов – 2-3 раза в неделю.
Патогенетическое:
Sol. Haemodesi 400.0 – в/в капельно №10.
Sol. Calcii Chloridi 10%-10.0 в/в струйно №7.
Sol. Vit.B1 2.0 – в/м № 15 чередовать через день с
Sol. Vit.B6 2.0 – в/м №15.
Sol. Taktivini 0.01%-1.0 п/к № 10.
Sol. Retabolili oleosae 1.0 в/м через каждые 3 недели.
Dr. “Revit” по 2 драже 3 раза в день после еды.
Tab. Suprastini 0,025 - по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Vit. E – по 2 капсулы 3 раза в день.
ПРОФИЛАКТИКА.
1. Необходимо обеспечить регулярное диспансерное наблюдение за
данным больным.
2. В течении 2 лет весной и осенью необходимо проводить приём ту-
бозида в течении 2-3 месяцев.
3. Необходимо исключить контакт с бактериовыделителями.
4. Необходимо избегать провоцирующих факторов: переохлаждения,
простудных заболеваний, стрессов, избавиться от привычки к курению.
5. Необходимо сбалансировать диету с употреблением высококалорий-
ных продуктов и нормализовать режим сна и бодрствования. Возможно за-
нятие спортом под контролем врача.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (8513 прочтено)