Педиатрия (хронический тонзиллит)

Страница: 3/3

ЭПИКРИЗ

Больной поступил в диагностический центр 18 ноября 1996 года с жалобами на длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (утром 36,9 вечером 37,1-37,3), на слабость и быструю утомляемость, на нарушения сна, развившиеся после перенесенной ОРВИ. Больному пришлось диагностировать причину длительного субфебрилитета. Так как у ребенка в анамнезе жизни перенесенные пузырчатка новорожденных (18 дней) и острый пиелонефрит (8 месяцев) пришлось заподозрить хронический пиелонефрит. Наличие систолического, мягкого, музыкального шума на верхушке и в точке Боткина-Эрба, занимающего 1/3 систолы и исчезающего при физической нагрузке позволило заподозрить септический эндокардит. А увеличенные и гиперемированные миндалины - хронический тонзиллит. Для дифференциальной диагностики этих состояний он был обследован, были проведены лабораторно-инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ кала, мазок из зева, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, внутривенная урография) и консультации специалистов (отоларинголога и ортопеда). При этом было выявлено лимфоцитоз, диспротеинэмия, выделение гемолитического стрептококка группы А, дистопии правой почки. Консультации специалистов выявили у ребенка хронический тонзиллит в стадии субкомпенсации, сколиоз 1 степени и плоскостопие 1 степени. Ребенку был поставлен диагноз: “Хронический тонзиллит в стадии субкомпенсации. Высев гемолитического стрептококка группы А. Сколиоз 1 степени. Плоскостопие 1 степени”. Назначено лечение: промывание раствором фурацилина, присыпки стрептоцидом, КУФ области миндалин, витаминотерапия, ЛФК, закаливание. При этом самочувствие ребенка улучшилось: снизилась температура тела, исчезли слабость и быстрая утомляемость. В дальнейшем ребенку рекомендовано при обострении хронического тонзиллита или при переходе в стадию декомпенсации хирургическое лечение - тонзиллэктомия. Обязательна санация полости рта, повышение общей сопротивляемости организма и профилактика ОРВИ.

Литература:

А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика детских болезней.М.1985.

Н.П.Шабалов. Детские болезни.СПб.1993.

М.Д.Машковский. Лекарственные средства.М.1993.

Приобретенные навыки:

Уход за грудным ребенком.

Санитарно-гигиенический уход за больными детьми с соматическими заболеваниями.

Обработка слизистой полости рта.

Измерение температуры и ее графическая запись.

Антропометрические измерения.

Подсчет пульса, дыхания и их графическое запись.

Измерение АД.

Методика сбора мочи для пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддису.

Взятие мазков из зева, носа, глаз.

Инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные).

Обучение техники проведения внутрикожных проб (Манту, чувствительности к антибиотикам).

Закапывание лекарств в глаза, нос, уши.

Катетеризация мочевого пузыря.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (6498 прочтено)