Искусственная вентиляция легких

Страница: 2/2

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ИВЛ не; существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов ИВЛ, когда предпочтительнее использовать другие. Например, при затруднении венозного возврата противопоказаны режимы ИВЛ, еще более нарушающие его, при травме легкого могут быть противопоказаны методы ИВЛ по принципу вдувания с перемежающимся высоким положительным давлением вдоха и т.п. Так же противопоказанием является наличие инородных тел (мелких или жидких) в верхних отделах трахеи или бронхов.

Техника выполнения ИВЛ

Для проведения ИВЛ существует множество методов и режимов. Я рассмотрю метод, когда ИВЛ выполняется без применения инструментов и аппаратов.

Техника выполнения ИВЛ:

освободить верхние дыхательные пути от инородных тел (полость рта)

освободить от верхней одежды

запрокинуть голову пострадавшему (максимальное разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении)

вывести нижнюю челюсть пострадавшего вперед

зажать рот или нос пострадавшего

вдувать воздух в рот или нос пострадавшего, а выдох производится пассивно.

Нормальный режим ИВЛ – 18 – 20 вдыханий в минуту. При этом нужно следить за наполнением воздуха в желудок, для избежания переполнения которого нужно иногда нажимать на солнечное сплетение потерпевшего.

Осложнения ИВЛ

Осложнения ИВЛ бываю тем чаще, чем примитивнее условия, в которых она проводится. Все осложнения, относящиеся к ИВЛ, следует разделить на 3 группы:

связанные с вспомогательными методиками

связанные непосредственно с общим принципом ИВЛ

возникающие в связи с некоторыми неспециальными режимами ИВЛ

Осложнения вспомогательных методик:

перелом шейных позвонков (перелом зубовидного отростка 2-го шейного позвонка) при грубом переразгибании головы

травма слизистой воздуховодами при осуществлении ИВЛ с помощью назо- или орофарингеального воздуховода

рефлекторные реакции (провокации ларингоспазма, рвоты, аспирации) при введении воздуховода

осложнения интубации трахеи

Осложнения основного режима:

повреждение легких (практически невозможно при здоровых легких)

раздувание желудка воздухом (может развиться опасный порочный круг: раздутый желудок подпирает диафрагму, которая ограничивает объем вдоха; возможен даже разрыв желудка)

пневмония и ателектаз (связано с инфицированием, нарушением дренажа дыхательных путей и снижением продукции сурфактанта)

нарушение газообмена (респираторный алкалоз, который является результатом гипервентиляции, острая сосудистая недостаточность; при гиповентиляции – гипоксия и дыхательный ацидоз)

прочие осложнения (отеки, гипергидратация; при кратковременной ИВЛ не успевают развиться)

Осложнения специальных режимов:

двусторонний евстахиит в связи с попаданием воздуха в евстахиевы трубы

острая эмфизема легких (попадание воздуха в закрытую полость легких)

пневмоторакс

развитие ателектазов при режиме ИВЛ вдувания с отрицательным давлением выдоха, при котором резко нарушается вентиляционо-перфузионные соотношение и усиливается экспираторное закрытие дыхательных путей.

Заключение

ИВЛ – одно из наиболее эффективных и изученных средств интенсивной терапии и реанимации. Но несмотря на высокую эффективность ИВЛ как самостоятельная мера малоперспективна Сложный комплекс респираторной и прочей вспомогательной и основной терапии создает фон, на котором максимально проявляются достоинства ИВЛ и сводятся к минимуму ее недостатки и осложнения.


Список использованной литературы:

Зильбер А.П., Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности, - М., Медицина, 1987

Гологорский В.А, Дыхательная недостаточность – М., 1984

Неговский В.А, Основы реаниматологии, - М., Медицина, 1975

Реферат опубликован: 11/04/2005 (5217 прочтено)