Страница: 3/4
Заключение: можно думать о наличии воспалительного процесса (лейкоцитоз и увеличенная СОЭ ).
2. Исследование сыворотки крови 27.03.01г.
Билирубин общий |
10,6 мкмоль/ л |
Белок общий |
66 г/ л |
АлАТ |
24,1 ЕД/ л |
АсАт |
26,3 Ед/л |
Мочевина |
7,1 |
Креатинин |
0,086 |
Глюкоза натощак |
5,3 |
3. Общий анализ мочи 23.03.01г.
Количество |
80 мл |
Цвет |
Соломенно - желтый |
Прозрачность |
Мутная |
Реакция |
Щелочная |
Удельный вес |
1020 |
Белок |
Следы |
Сахар |
Нет |
Эпителиальные клетки |
Ед в п/з |
Лейкоциты |
1 - 2 в п/зр |
Эритроциты |
Нет |
Закючение: моча без грубых патологических нарушений
4. УЗИ органов брюшной полости 24.03.01г.
Печень КВР – 158 мм, ТЛД – 66 мм, однородна, мелкозернистая, эхогенность повышена. Сосудистый рисунок не изменен, беден. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, очаговые образования не выявлены. Поджелудочная железа: 35*17*21. Контуры неровные, нечеткие. Структура однородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен.
5.ЭКГ 24.03.01г.
Ритм синусовый, в 1', отклонение эл. оси сердца влево , гипертрофия левого желудочка и предсердия, умеренное диффузное нарушение питания миокарда .
6.ФГДС 25.03.01.г.
Пищевод – просвет округлый, слизистая гиперемирована, отечная в п/з. Кардия смыкается полностью. Желудок – состояние после резекции 2/3 по Б2. В просвете культи желудка – небольшое количество желчи. Слизистая желудка гиперемирована, отечная. Складки продольные, извитые, утолщеные.
Привратник проходим, слизистая двенадцатиперстной кишки незначительно отечна. Большой дуоденальный сосок отечен, слизистая гладкая.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Острый холецистит требует дифференцирования с
Острым аппендицитом
Язвенной болезнью желудка/ двенадцатиперстной кишки
Правосторонней почечной коликой
Дискинезией желчных путей
Cимптом |
Острый холецистит |
Острый аппендицит |
Язвенная болезнь |
Почечная колика |
Характер болей |
В правом подреберье, сильные, приступообразные, затем постоянные, иррадиация в правую лопатку, надплечье |
В эпигастрии, умеренной интенсивности, затем перемещаются в правую подвздошную область, тянущие, постоянные |
В эпигастральной области, различной интенсивности, связанные с приемом пищи, купирующиеся приемом антацидов |
В пояснице, приступообразные, чрезвычайно интенсивные с иррадиацией в пах, уменьшаются применением спазмолитиков |
Прочие жалобы |
Тошнота, рвота |
Тошнота, рвота, задержка стула, лихорадка |
Диспепсические симптомы |
Возможна дизурия |
Анамнез |
Желчекаменная болезнь |
Нет |
Язвенная болезнь |
Мочекаменная болезнь |
Развитие |
Обычно подострое |
Острое |
Чаще хроническое |
Острое |
Объективное обследование |
Болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси, Мейо-Робсона, Менделя в правом подреберье, интоксикация выражена умеренно |
Болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, с-мы раздражения брюшины, с-мы Воскресенского, Раздольского, Образцова, Ровзинга, Ситковского, выражена интоксикация |
Минимальные изменения: может быть болезненность при пальпации в эпигастрии, интоксикация отсутствует |
Пальпация живота, как правило, безболезненна, положительный с-м Пастернацкого, интоксикация отсутствует |
Дополнительное обследование |
УЗИ, Изменения воспалительного характера в общем анализе крови |
Изменения в общем анализе крови, свидетельствующие о воспалении |
Чаще без особенностей |
Эритроцитурия |
Реферат опубликован: 11/04/2005 (9112 прочтено)