Диабетические комы в педиатрии

Страница: 2/2

При гипокалиемии в/в капельно вводится калия хл из расчёта 1 гр сух в-ва на 1л ж-ти.

При сниж АД в/в капельно плазма, декстраны из расчёта 10мл/кг/сутки; при стойко сниженном АД вводят ДОКСА 0,5% - 1,0в/м

Для прф тромбозов гепарин 100-200 ед/кг/сут Х 4 раза под контролем свёртываемости крови.

Проф сснедост: строфантин 0,05% 0,2-0,5в/в медленно, коргликон 0,06% 0,2-0,5 В/В, кордиамин 1% - 1,0 в/м.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА развивается при передозировке инсулина, неадекватном приёме пищи, при интенсивной физической нагрузке, психической травме, при почечной и печёночной недостаточности, интеркурентных заболеваниях у больных с д и при инсулиноме, гипотиреозе, гипопитуитаризме, хронической надпочечниковой недостаточности, внепакреатических опухолях у людейй без диабета.

ПАТОГЕНЕЗ: понижение содерж гл крови ниже пороговых для данного человека(присах диабете менее 6-8 ммоль/л) или быстрый перепад содержания гл с очень высоких цифр приводит к нарушению питания ЦНС и в первую очередь КГМ , а затем и др отделов, вплоть до развития необратимых изменений в нервных клетках, уже через неск часов

ОСН СМПТ: развивается быстро, появляется раздражительность, агрессивность, плаксивость, чувстсво голода, потливость покраснение и побледнение лица, иногда онемение языка, губ, диплопия повышение сухожильных рефлексов, вплоть до судорог. Возбуждение сменяется потерей сознания, сниж тонуса м-ц, угнетением сухожильн рефл-ов. Тонус гл яблок нормальн, зрачки расширены, АД понижено, тахикардия, дыхание нормальное.

ЛАБ ДАННЫЕ: снижение уровня гл ниже прогового(3ммоль/л, у некот детей 6 – 8 ммоль/л), сахар в моче обычно отсутствует, ацетона в моче нет, рН крови не нарушено.

ЛЕЧЕНИЕ:

В плане диф диагностики с др видами ком – срочное введение при потере сознания 20-50 мл 40% р. гл в/в, при отсутсвии эффекта введение гл повторить, затем перейти к в/в кап. Введению 5% р. гл до появления сознания.

При нач признаках без потери сознания, накормить ребёнка: сладкий чай с кусочком белого хлеба. При необходимости приём сахара повторитьчерез 10-15 мин.

При тяж гипогликемии вводят адреналин0,1-0,5 мл п/к, глюкагон – 1мл в/в, в/м,п/к; гидроокортизон 5-10 мг/кг в/в кап, кокарбоксилазу 100 мг, аск к-ты 5%-2,0.

Даётся кислород, по показаниям вводятся сердечные ср-ва.

Реферат опубликован: 8/04/2005 (5281 прочтено)