Страница: 2/4
стойким расстройством функций организма, приводящим к ОЖД
и необходимости социальной защиты.
Социальная защита – система гарантированных государством мер (экономических,
социальных, правовых и др.), необходимых для преодоления
у инвалида ОЖД и направленных на создание ему равных
с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Четыре группы расстройств функций:
1. Психические – (восприятие, внимание, память, мышление, воля)
2. Сенсорные – (зрение, слух, обоняние, осязание)
3. Стато-динамические – (стояние, равновесие, передвижение)
Висцеральные и метаболические – (кровообращение, дыхание, пищеварение, выде-
ления, обмен веществ)
Степени нарушения функций трудоспособности:
Незначительные(по категории ОЖД могут быть 3 групп, т.е. играть роль при определении группы)
Умеренные
Выраженные
Значительно выраженные
Трактовка категорий ОЖД:
Способность к самообслуживанию, т.е. самостоятельно выполнять повседневную деятельность в быту и навыки личной гигиены, приём пищи и т.п.
Способность к передвижению, т.е. способность самостоятельно передвигаться в пространстве, преодолевать препятствия (например, зайти на порог), сохранять равновесие.
Ориентация, т.е. способность ориентироваться во времени и пространстве, воспринимать сигналы посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и реакция на эти сигналы.
Общение – установление контакта путём восприятия, переработки и передачи информации (способность разговаривать, понимать речь и способность передавать информацию посредством знаков, жестов, выражению лица, письменно).
Контроль за своим поведением – это способность к осознанию себя (“Кто я есть?”), способность правильно вести себя как в повседневной обстановке, так и по отношению к окружающим.
Способность к обучению (способность к восприятию и воспроизведению знаний). Сюда относятся знания общеобразовательного и профессионального характера, овладения бытовыми, культурными, социальными навыками и умениями.
Классификация ОЖД по степени выраженности:
Способность к самообслуживанию.
1 степень – только с использованием вспомогательных средств
2 степень – с использованием вспомогательных средств и (или) помощь другого
лица
3 степень – полная неспособность и зависимость от других лиц
Способность к самостоятельному передвижению
1 степень – более длительная затрата времени, дробность в выполнении
2 степень – с помощью вспомогательных средств и (или) других лиц
3 степень – неспособность и полная зависимость от других лиц
Ориентация.
1 степень – сохранение по использованию вспомогательных средств
2 степень – сохранение по требуемой помощи от других лиц
3 степень – неспособность к ориентации (дезориентация во времени, пространстве)
Способность к общению
1степень – снижение скорости, умения, усвоения, получения и передачи информа-
ции (Только при сочетании с др. ОЖД)
2 степень – с использованием вспомогательных средств и (или) помощи других лиц
3 степень – неспособность к общению
Контроль
1 степень – частично пониженные способности контролировать своё поведение
2 степень – частичная или полная утрата контроля за своим поведением или только
при помощи посторонних лиц
3 степень – неспособность контролировать своё поведение
Труд
1 степень – утрата квалификации, потеря профессии
2 степень – возможность выполнения работы в специально созданных условиях и
(или) с помощью других лиц
3 степень – полностью неспособность к трудовой деятельности
Способность к обучению
1 степень – Возможно обучение в учебном заведении общего типа, но при соблюде-
нии специального режима учебного процесса и (или) с помощью других
лиц (кроме учителей)
2 степень – Обучение в специальных учебных заведениях или на дому по специаль-
ной программе (только с другими ОЖД за исключением учащихся)
3 степень – неспособность к обучению
В основе определения группы лежат три фактора:
Степень нарушения функций
ОЖД
Социальная недееспособность, которая приводит к необходимости социальной защиты
Они должны быть отражены в акте, в медицинской карте больного.
Критерии групп инвалидности
III группа - имеющееся у больного стойкое, незначительное или умеренно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности, что требует социальной защиты или помощи.
II группа - имеющееся у больного стойкое, выраженное расстройство организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности, ограничивающее способность к обучению и трудовой деятельности, что требует социальной защиты или помощи.
Однако ограничение способности к обучению, 2-3 степени может быть основано для установления 2 группы при сочетании с ограничениями других категорий ЖД, за исключением учащихся. У учащихся ограничение способностей к обучению 2-3 степени – это II группа (это исключение).
I группа - имеющееся у больного стойкое, значительно выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной из категорий жизнедеятельности 3 степени. (обучение и трудовая деятельность 2-3 степени).
Отдельные категории ОЖД являются неравнозначными.
Наличие неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза или сомнительного прогноза с тенденцией к неблагоприятному даже на фоне временно сохраненных функций организма и состояния жизнедеятельности могут быть основанием для определения группы инвалидности.
При проведении медико-социальной экспертизы проводится комплексная оценка по следующим направлениям:
Клиническая диагностика , которая включает:
клиническая форма основных и сопутствующих заболеваний
осложнения
стадии патологического процесса
течение заболевания
характер нарушения функций
степень нарушения функций
клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, сомнительный)
Психологическая диагностика
Социальная диагностика
1) Оценка социально-бытового статуса, профессионально-трудового и социально-бытового статусов: семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, социально-бытовые взаимоотношения, возможность выполнения бытовой деятельности и её зависимость от технических и бытовых средств.
2) Оценка профессионально-трудового статуса: уровень образования (общего и профессионального), основная профессия и квалификация, профессиональный маршрут и стаж, соответствие психо-физиологических требований , предъявляемых профессией к состоянию здоровья, профессия, в которой работает сейчас, условия и характер труда, сохранность профессиональных навыков и знаний, способность к приобретению знаний, овладению навыками.
Результаты детального анализа по указанным разделам должны быть отражены в медико-экспертизном заключении с указанием следующих позиций:
Развёрнутый клинико-функциональный диагноз
Оценка социально-бытового статуса (сохранение или нарушение)
Оценка профессионально-трудового статуса (сохранение или нарушение)
Психологический диагноз
ОЖД с указанием категорий и степеней
Реабилитационный прогноз
Группа, причины, сроки
Потребность в мерах социальной помощи или защиты (ИПР)
Схема образования экспертного решения:
III группа – стойкое, умеренно выраженное расстройство функциональной системы кровообращения, приводящая к ОЖД с утратой способности к передвижению и трудовой деятельности 1 степени. Обуславливает социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономическая зависимость, что требует социальной защиты и является основанием для определения III группы инвалидности.
II группа – стойкие, выраженные стато-динамические нарушения (хромота), приводящие к ОЖД в виде утраты способности к самообслуживанию 1 степени , передвижению и трудовой деятельности 2 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде затруднения самостоятельного проживания и экономической зависимости от окружающих, что требует социальной защиты и является основанием для определения II группы инвалидности.
I группа – стойкие, значительно выраженные стато-динамические нарушения, приводящие к ОЖД с утратой способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3 степени, обуславливающие социальную недееспособность в виде полной зависимости от других лиц и невозможность интеграции в общество, что требует социальной защиты и является основанием для определения I группы инвалидности.
Первая группа устанавливается на 2 года, вторая и третья – на 1 год.
Категория “ребёнок – инвалид” устанавливается сроком от 6 месяцев до 2 лет и от 2 лет до 5 лет и по достижении ребёнком 16 лет. “Медицинские показания, при которых ребёнок в возрасте до 16 лет признаётся инвалидом” утверждено Приказом Минздрава №117 от 4.07.1991. Согласовано с МСЭ и Министерством труда и образования. Выдаётся медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида (утверждено Приказом Минздрава №95 от 18.03.1996.
Причины инвалидности
Общее заболевание (когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после её оставления, а также в период обучения в учебных заведениях, не связанных с воздействием производственных травм.)
Трудовое увечье ( Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошёл. Должен быть акт о несчастном случае “Постановление о порядке расследования и учёта несчастного случая на производстве” - Постановление Правительства№558 от 3.06.1995.
Реферат опубликован: 8/04/2005 (19380 прочтено)