Страница: 2/2
ДИАГНОСТИКА:
Забор материала производят
У женщин со слизистой оболочки канала шейки матки на глубине 1,5 см. а из уретры на глубине 1,0-1,5 см. Забор материала производят после мочеиспускания. Материал собирают вращательным движением тампона. После взятия материала готовят мазки отпечатки, многократно (до 10-15 раз) касаясь поверхности лунки предметного стекла. При взятии материала из шейки матки ключевым моментом является удаление слизистой пробки. Слизистую пробку удаляют ватным тампоном и пинцетом, а затем берут соскоб ложкой Фолькмана или ватным тампоном, введенным в канал шейки матки, бескровно при визуальном контроле.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Простым, но недостаточно чувствительным методом диагностики является окраска по Романовскому-Гимзе; диагностировать хламидийную инфекцию удается в 40% cлучаев, особенно при заборе материала из канала шейки матки. При окраске по методу Романовского-Гимзы элементарные тельца окрашиваются в розовый цвет, а ретикулярные тела от голубого до синего. Ядра леток имеют вишневый оттенок, цитоплазма нежно голубая, цвет включений варьирует. Для совершенствования диагностики урогенитального хламидиоза был предложены иммуноферментные и иммунофлюоресцентные методы. Они, так же как и самый надежный культуральный метод диагностики, требует специального оборудования и реактивов. Серологические методы рассматриваются как дополнительные.
- микроиммунофлюоресценции (МИФ);
- иммуноферментный анализ (ELISA);
- реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ);
выявление хламидий в соскобах с использованием моноклональных антител, меченных флюоресцин-изотиоцианатом, а также поликлональных противохламидийных антител;
Экспресс диагностика при помощи реагента Chlamyset (метод прямой иммунофлюоресценции) прост, чувствителен, специфичен и воспроизводим.
Кожно-аллергическая проба разработанная И.О.Терских, является общедоступной и легко воспроизводимой в качестве отборочного теста у больных с подозрением на хламидиоз.
Внутрикожная проба:
Диагностикум (аллерген) в объеме 0,1 мл. вводят шприцом в/к по средней линии внутренней поверхности правого предплечья, обработанной предварительно этиловым спиртом. Контрольный препарат вводят в левое предплечье. Результаты учитывают через 24 и 48 часов. Спустя 6 ч после введения диагностикума образуется красное пятно, которое полностью исчезает через 18 часов (контрольное введение). На месте введения специфического аллергена определяется красное пятно и инфильтрат, слегка возвышающийся над поверхностью кожи. Диаметр инфильтрата через 24 ч составляет от 0,5*0,5 до 3*4 см.
Образование пятна и инфильтрата сопровождается иногда чувством жжения. Реакцию оценивают по 4 крестовой системе:
+ инфильтрат 0,5*0,5 см.
++ инфильтрат 1*1 см.
+++ инфильтрат 2*3 см.
++++ инфильтрат более 2*3 см.
Через 48-72 часа после появления инфильтрата реакция начинает "угасать", но нередко бывает выражена еще на 4-5й день.
ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение хламидиоза, как любой вяло текущей инфекции, предусматривает, включает в комплекс терапевтических средств:
Этиотропное лечение:
Применяются противомикробные средства и антибиотики
1.Фторхинолоны
-Ломефлоксацин(Максаквин)
-Офлоксацин(Занацин, Киролл)
-Пефлоксацины(Абактал, Пефлацин, Пефлобид, Пинафлокс)
-Руфлоксацины(Монос)
2.Разных групп
- Доксициклин (Вибромицин)
- Миноциклин (Миницин)
- Рифампицин (Бенемицин, Рифодекс)
- Хлорамфеникол (Левомицетин,Синтомицин)
3.Полиеновые антибиотики ( для предотвращения кандидозных
осложнений).
-Кетоконазол (Низорал,Ороназол)
-Нистатин,леворин
Патогенетическая терапия:
-иммуномодулятора: тактивина, тималина, тимогена, тимоктин, плазмол
- десенсибилизирующие: диазолин
- гепатопротекторы: карсил, эссенциале форте
- витаминотерапия: витамин Е
-протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин
Симптоматическая терапия:
МЕСТНО:
Применяются спринцивания с раствором соды, затем можно использовать раствор CuSO4, протаргол, колларгол.
Внутривлагалищно применяют суппозитории: Флагил, Клион Д, Полиженакс, Пимафуцин.
Подготовлен:
Украина г. Киев `97
НМУ им. А.А. Богомольца
Тычуком Д.В.
Реферат опубликован: 8/04/2005 (5969 прочтено)