Водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное состояние

Страница: 2/4

Ведущую роль в регуляции осмоляльности плазмы крови играют почки, в поддержании баланса ионов кальция участвуют кишечник, почки, а в гомеостазе ионов кальция принимает участие и кость. Иными словами, баланс Са2+ определяется соотношением в поступлении и выделении, а сиюминутное поддержание необходимого уровня концентрации кальция зависит и от внутреннего депо Са2+ в организме, которым является огромная поверхность кости. Система регуляции осмоляльности, концентрации различных ионов включает несколько элементов - сенсор, чувствительный элемент, рецептор, интегрирующий аппарат (центр в нервной системе) и эффектор - орган, реализующий ответ и обеспечивающий восстановление нормальных значений данного параметра.

Несколько слов следует сказать о природе физиологических регуляций, обеспечивающих различные стороны водно-солевого гомеостаза. Величина осмоляльности сыворотки крови зависит от следующих элементов осморегулирующего рефлекса. Осмотическое давление крови и внеклеточной жидкости воспринимается осморецепторами, иные сенсоры воспринимают концентрацию во внеклеточной жидкости некоторых ионов. В ответ на увеличение осмоляльности растет поступление в кровь антидиуретического гормона (аргинин вазопрессин). При увеличении концентрации ионов кальция в плазме крови возрастает поступление в кровь паратгормона, а при снижении (гипокальциемии) - тирокальцитонина, т.е. эндокринная система стремится минимизировать изменения ионного состава крови и способствует восстановлению нормальных показателей. При снижении в организме объема внеклеточной жидкости и плазмы крови увеличивается секреция альдестерона, вазопрессина, а при увеличении объема внеклеточной жидкости усиливается поступление в кровь натрийуретических гормонов - атриопептида из предсердия, оубаинподобного фактора из мозга. Обычно регуляция каждого из параметров внутренней среды обеспечивается не менее чем двумя факторами, один из которых способствует сохранению вещества в организме, а другой - его выделению. Казалось, что иная картина наблюдается только в случае осморегуляции, т.е. при регуляции водного баланса - в зависимости от уровня осмоляльности крови секретируется разное количество вазопрессина. Этот гормон быстро разрушается, и полагали, что именно соотношение секреции и инактивации вазопрессина определяет скорость экскреции воды почкой. Однако оказалось, что и в этом случае имеется парный физиологически активный фактор, от секреции которого зависит восстановление водонепроницаемости стенки почечных канальцев и скорость выделения осмотически свободной воды почкой. Таким фактором, противодействующим вазопрессину, являются локально синтезируемые вещества, выделяемые во внеклеточную жидкость. Они названы аутакоидами, действуют аутокринно или паракринно. Эти результаты новых исследований физиологов имеют важное клиническое значение по двум причинам. Во-первых, от скорости секреции этих веществ зависит сила ответа на инъецируемый вазопрессин или иные физиологически активные вещества, применяемые в острых ситуациях. Во-вторых, возможны патологические состояния, обусловленные избыточным или недостаточным выделением этих веществ. Такие патологические состояния выявлены, одним из них является ночной энурез, другим проявлением служит развитие полиурии при одной из стадий ХПН.

Показатели кислотно-основного состояния крови

РН

Капилл, кровь

венозная кровь

7,32-7,42

Напряжение углекислого газа в крови (рСО2)

Капилл кровь

муж.

32-45 мм. рт. ст.

жен.

35-48 мм. рт. ст.

Венозная кровь

42-55 мм. рт. ст.

Напряжение кислорода в крови (рО2)

Капилл кровь

83-108 мм. рт. ст.

Венозная кровь

37-42 мм. рт. ст.

Кислород, % насыщения

95-98 %

Бикарбонат плазмы крови стандартный (АВ, ВS)

Капилл кровь

18-23 ммоль/л

Венозная кровь

22-29 ммоль/л

Буферные основания (В. В.)

43,7-53,6 ммоль/л

Избыток оснований (В. Е.)

0±2,3 ммоль/л

Общая углекислота (Н2СО3)

22,2-27,9 ммоль/л

Водно-солевой и минеральный обмен, тяжелые металлы, токсические вещества

Натрий

Плазма

135-152ммоль/л

Моча

до 340 ммоль/сут

Калий

Плазма

3,6-6,3 ммоль/л

Моча

39-91 ммоль/сут

Кальций

Плазма

2,2-2,75 ммоль/л

Моча

0,25-4,99 ммоль/сут

Кальций ионизированный

1,0-1,15 ммоль/л

Магний

Плазма

0,7-1,2 ммоль/л

Моча

до 0,41 ммоль/сут

Хлориды

Плазма

95-110 ммоль/л

Моча

99,1-297,3 ммоль/сут

Неорганический фосфор

Плазма

0,81-1,55 ммоль/л

Моча

19,37-31,29 ммоль/сут

Железо сыворотки крови

с ферразином жен.

7,16-26,85 мкмоль/л

муж.

8,95-28,65 мкмоль/л

с бетофенантролином жен.

11,5-25,0 мкмоль/л

муж.

13,0-30-0 мкмоль/л

Метод Ferene S жен.

9,0-29,0 мкмоль/л

муж.

10,0-30-0 мкмоль/л

Общая железо-связывающая способность сыворотки крови

50-84 мкмоль/л

Ферритин сыворотки крови жен.

12-150 мкг/л

муж.

15-200 мкг/л

Процент насыщения трансферрина железом

16-50 %

Содержание протопрофирина в эритроците

18-90 мкмоль/л

Медь жен.

11,0-24.4 мкмоль/л

муж.

11,022,0 мкмоль/л

Церулоплазмин

1,5-2,3 г/л

Оксалаты (моча) дет.

8-20 мг/сут

взр.

25-30 мг/сут

Ртуть (моча)

до 50 нмоль/л

Свинец

Кровь

до 1,9 мкмоль/л

Моча

0,19 мкмоль/л

Литий (кровь)

0,3-1,3 ммоль/л

Хром (кровь)

0,86 мкмоль/л

Берилий

кровь

до 0,002 мкмоль/л

моча

0,044 мкмоль/л

Фтор (моча)

до 10-5 моль/л

Метгемоглобин (кровь)

до 2 г % или 9,3-37,2 мкмоль/л

Сульфгемоглобин

0-0,1 % от общего количества

Копропрофирин (моча)

30,5-122 нмоль/г креатинина

d-аминолевулиновая кислота (моча)

3,9-19 мкмоль/г креатинина

Реферат опубликован: 7/04/2005 (17346 прочтено)