Страница: 3/3
немедленного типа возникает не ранее, чем через 2 недели после начала
терапии инсулином. Нередко сначала наблюдаются местные
аллергические реакции ГЗТ, на фоне которых могут развиться реакции
немедленного типа, а также возможен переход к общим реакциям. Однако,
такая последовательность не является обязательной. Очень часто
клинические признаки аллергии исчезают самопроизвольно, несмотря на
продолжающуюся терапию инсулином, и, как правило, в таких ситуациях
нарастают симптомы резистентности к препарату (6--30 ).Лечение
подобных явлений заключается в назначении антигистаминных средств,
замене препарата инсулина более очищенным вариантом, десенсибилизация
начиная с 1/100 ЕД.
Резистентность к инсулину. Поджелудочная железа
здорового человека вырабатывает в сутки около 30--50 ЕД эндогенного
инсулина. В начальный период болезни потребность в инсулине может
составлять 7--20 ЕД. Однако , иногда нормализацию гликемии у больных
<со стажем > уда "ется получить лишь при назначении до 200 ЕД
экзогенного инсулина в сутки. В таких случаях говорят об истинной
резистентности к инсулину. Об относительной резистентности говорят,
когда потребность колеблется в пределах 40--200 ЕД. В литературе
описаны случаи, когда суточная потребность возрастала до 10.000 ЕД.
За развитие резистентности отвечают циркулирующие антитела к
инсулину, представленные обычно IgG. Для определения количества этих
антител используют метод радиоиммуноэлектрофореза. Иммунологическая
коррекция при данном процессе преследует цель стабилизировать дозу
инсулина и включает в себя назначение кортикостероидов (с уч "етом их
побочных действий при СД, 2 недели по 50 мг ежедневно),
иммуносупрессоров. Профилактика развития резистентности заключается в
избегании перерывов в введении инсулина, которые могут привести к
стимуляции антителообразования (бустер-эффект).
Клиническая иммунология и аллергология. В 3 томах. Под ред.
Л. Йегера. М.: Медицина, 1990.
Казанский медицинский журнал, 1981, No 5. М.И. Балаболкин,
Л.И. Гаврилюк Этиология и патогенез сахарного диабета.
Касаткина. Сахарный диабет у детей. М.: Медицина.
Реферат опубликован: 16/06/2005 (6178 прочтено)