Страница: 9/9
Явные симптомы
Рыбий рот, конская стопа, тетаническая улыбка, рука акушера.
Могут быть клонические и тетанические судороги.
Осложнение: острые приступы судорог, при этом могут быть переломы, боли в животе спастического характера, ларингоспазм, шумное дыхание, спазм межреберных мышц и диафрагмы. Может быть остановка дыхания.
Диагностика
Уменьшение уровня Са в крови, увеличение уровня фосфора в крови, увеличение выведения Са с мочой.
ЭКГ: - изменение интервала ОТ, на рентгенограмме увеличение минерализации, трепанобиопсия: преобладание остеобластов, обследование невропатологии. При острой тетании см. на уровень Са в крови и анамнез.
Дифференциальная диагностика
Истерия, эпилепсия, метаболический алкалоз как следствие упорной рвоты, дыхательный алкалоз при гиповентиляции, синром Кома (смотрят уровень калия в крови) при приеме большого количества щелочей.
Лечение
При легких степенях заболевания достаточна заместительная терапия.
При концентрации Са 1.9 - 2 нмоль/л - I степень заболевания. До 1 - 5 г в день сукцината кальция.
II степень - 1.7 - 1.8 нмоль/л. Са 4 г/сут и витамин Д 500 тыс ЕД 2 дня, потом 80 тыс ЕД в течение 2 - 3 недель или дегидротахистерол 2 - 4 мг/сут 2 дня, потом постепенно уменьшают дозу до 1 мг.
При кризе больной должен быть госпитализирован в реанимацию: вводят препараты Са, ПГ, витамин Д от 300 - 1000 МЕ паратгормона в/м однократно, так как быстро на него образуются АТ.
Глюконат Са 10% раствор внутривенно струйно 10 мл.
500 мл глюкозы 5% + 10% 10 мл глюконата Са - капельно в течение 4 - 6 часов. При этом мониторно наблюдают уровень Са в крови. Если уровень Са поднялся до 2.2 нмоль/л, то внутривенное поступление Са прекращают.
200 - 400 мг per os каждые 2 часа в течение суток препараты магния.
25% сульфата магния 10 мл масляный раствор.
Внутривенно хлорид магния 0.25 нмоль на кг массы тела.
Хлорид алюминия в виде желе, если больной еще может глотать.
Витамин Д в дозе 4 мг/сут с последующим уменьшением до 1 мг.
Фенобарбитал и другие седативные препараты.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Лекция 1: Сахарный диабет
- вторичный симптоматический сахарный диабет
- первичный сахарный диабет
Лекция 2: Диагностика сахарного диабета
Лекция 3: Лечение сахарного диабета
- заболевания щитовидной железы
- гипертиреоз
- диффузный токсический зоб
- инфильтративная офтальмопатия
- инфильтративная дермопатия
Лекция 4: Заболевания щитовидной железы (продолжение)
Лекция 5: Лечение тиреотоксикоза
- гипотиреоз
- вторичный гипотиреоз
Лекция 6: Болезни коры надпочечников
Лекция 7: Недостаточность коры надпочечников
- хроническая недостаточность коры надпочечников (ХрНКНП)
- первичная ХрНКНП
- синдром полигландулярных аутоиммунных нарушений
- вторичная недостаточность коры надпочечников
Лекция 8: Острая надпочечниковая недостаточность
- заболевания гипофиза
- недостаточность гипофиза (передней доли)
- недостаточность задней доли гипофиза
- акромегалия
Лекция 9: Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз
- гиперпаратиреоз
- гипопаратиреоз
ОГЛАВЛЕНИЕ
Реферат опубликован: 16/06/2005 (16392 прочтено)