Травматология диспластический коксартроз эндопротез

• MedicReferat
• Травматология диспластический коксартроз эндопротез

Страница: 2/4

Активна і пассивна екскурсія легень

При аускультації легень на симетричних ділянках грудної клітини вислуховуеться везикулярне дихання. Хрипів, крепітацій, шуму тертя плеври не виявлено. Бронхофонія на симетричних ділянках грудної клітини однакова.

ДОСЛІДЖЕННЯ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ

Видима пульсація артерій кінцівок, у яремній ямці, сонних артеріях відсутня, симптом “черв’ячка” негативний; артерії помірної щільності; артеріальний пульс - 80 у хвилину; пульс однаковий на обох променевих артеріях, ритмічний, дефіцит пульсу відсутній; пульс задовільного наповнення і напруги (pulsus durus et plenus), поза пульсовою хвилею судинна стінка розслаблена; пульс на тильній поверхні стопи збережений, задовільних властивостей, 80 у мин; псевдокапіллярний пульс Квінке не визначається. При вислуховуванні сонної і стегнової артерії подвійний тон Траубе і подвійний шум Виноградова-Дюрозье не виявлений. Артеріальний тиск - 120/80 мм. рт. ст. Набрякання і видима пульсація шийних вен не виявлені. Венний пульс не виражений.

При огляді області серця серцевий горб, деформації, втяження на грудній клітині, видима пульсація не виявлені. Верхівковий поштовх у V межреберрі по середньоключичній лінії зліва. При перкусії серця визначені:

Межа абсолютної і відносної тупості

Ширина судинного пучка - 7 см, поперечник серця - 13 см.

При аускультації серця в горизонтальному і вертикальному положенні вислуховуються I і II тон, ритмичні, чисті. Экстракардиальные та кардіальні шуми не вислуховуються.

ДОСЛІДЖЕННЯ СИСТЕМИ ТРАВЛЕННЯ

Апетит гарний. Відрази до їжі немає. Смак нормальний. Сухості в роті немає. При пережовуванні їжі болі і стомлення не виникає. Ковтання і проходження твердої їжі стравоходом вільне, безболісне. Диспептичні явища (відрижка, блювота, печія) не відзначаються. Болей у животі немає. Здуття живота не відзначається. Випорожнення фізіологічне, нетримання кала не виникало.

При огляді порожнини рота язик звичайного розміру і форми, рожевого кольору, сосочки виражені добре. Корінь язика без нальоту, язв, тріщин на язику немає, поверхня язика гладка.

Десни не розпушені, не кровоточать; язв, гнійного відділення, болісності ясен немає. М’яке і тверде піднебіння рожевого кольору, без видимого нальоту. Задня стінка глотки не гіперемійована. Мигдалики не збільшені, не розпушені, гнійних пробок немає. При огляді живота в горизонтальному і вертикальному положенні конфігурація його звичайна, обидві половини живота симетричні.

Пупок помірно втянутий. Видима перистальтика відсутня, розширення підшкірних вен і капілярів не відзначається. Шкіра на животі звичайного кольору. При поверхневій пальпації живіт м’який, безболісний; пухлиноподібнихс утворень і розходжень прямих м’язів живота не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При глибокій ковзній методичній пальпації по Образцову-Стражеско сигмовидна кишка пальпуеться у вигляді гладкого, эластичного, безболісного циліндра, що не гурчить, шириною до 3 см, зміщається на 2-3 см в обидві сторони; сліпа кишка відзначається у виді гладкого, помірно напруженого і злегка рухливого циліндра, що гурчить, шириною до 4 см, безболісна її рухливість до 2 см. Червоподібний паросток пропальпувати не вдалося. Висхідний і спадні відділи товстої кишки пропальпувати не вдалося. Нижня межа шлунка розташована на 2 см вище пучка (методом пальпаторної аускультації). При пальпації печінки нижній її край у реберної дуги, безболісний. Симптом Ортнера негативний. При пальпації області проекції жовчного пухиря боли не виникають. Френикус-симптом перкутивно негативний. Поперечник селезінки визначається між 9 і 11 ребрами по передней аксилярній лінії. Розмір селезінки 6 х 4 см. пальпаторно в положенні лежачи на спині і на боці селезінка не визначається. Точка Дежардена безболісна. При перкусії живота симптом Менделя негативний, визначається тимпанічний звук. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. Розміри печінки по Курлову 11х9х7 см. При аускультации живота над областю кишечника чітко вислуховуються кишкові шуми. Шуму тертя очеревини не виявлено.

ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧОСТАТЕВОЇ СИСТЕМИ

При огляді поясничной області вибухання, гиперемії шкіри, припухлості ниркової області не виявлено. У положенні хворого стоячи і лежачи нирки пропальпувати не вдалося. Болючі точки нирок, по ходу сечоводів і в надлобковій області не визначаються. Симптом Пастернацького слабко позитивний зліва і справа.

ДОСЛІДЖЕННЯ ОРГАНІВ ЧУТТЯ

Розумово розвинута нормально. Мислення логічне. Нюх, смак не порушені; очні щілини рівномірні, очні яблука рухливі, косоокість, двоїння в очах, ністагм не відзначається, зіниці правильної форми, реакція на світло жива, акомодація і конвергенція в нормі, слух і вестибулярний апарат не порушені; ковтання і артикуляція не порушені; розлади промови не виявлені.

ХВОРОБЛИВЕ МІСЦЕ

Положення хворої у постелі вимушене, хода можлива лише за допомогою милиць. Положення пошкоджених кінцівок вимушене.

Огляд: шкірні покриви блідо-рожевого кольору на зовнішній верхній третині стегна післяопераційний келоідний рубець, форма та вісь кінцівки не порушені, атрофії м’язів, вкорочення та видовження кінцівки немає.

Пальпація: температура шкірного покриву звичайна, тазостегнові та колінні суглоби при пальпації безболісні, консистенція м’яких тканин звичайна, видимої деформації кісток та пульсації судин немає.

Виміри:

Вимір довжин та кол сегментів.

Ліва верхня кінцівка: плече - 35 см, передпліччя - 32 см

Права верхня кінцівка: плече - 35 см, передпліччя - 32

Права нижня кінцівка: стегно -66 см, гомілка - 44 см, гомілковостопний суглоб - 25 см

Ліва нижня кінцівка: стегно - 66 см, гомілка - 44 см, гомілковостопний суглоб - 25 см

Вимір абсолютних і відносних довжин верхніх кінцівок:

Реферат опубликован: 16/06/2005 (8039 прочтено)