Страница: 3/3
Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к разрастанию и становятся рыхлыми. Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках беременности (только физические деструктивные методы – криотерапию, СО2-лазер). Цитотоксические препараты противопоказаны. Так же лечат и детей.
ВПЧ 6 и 11 могут вызвать ларенгиальный папилломатоз у детей. Путь передачи инфекции :трансплацентарный, контактный – при прохождении по родовому каналу, постнатальный. Описаны случаи ларингеального папилломатоза у детей, рожденных с помощью кесарева сечения.
Таким образом, к диагностике и лечению заболеваний, обусловленных ПВЧ, следует подходить комплексно, совместно с лечением сопутствующих состояний (дефицит лактобацилл, избыток условно-патогенной микрофлоры, обсемененность дрожжеподобными грибами, инфицированность микроорганизмами, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, вирусом простого герпеса 2-го типа). Обязательными являются обследование и лечение обоих партнеров, цитологический и кольпоскопический скрининг и использование барьерных методов контрацепции как минимум в течение 6 мес после окончания терапии.
Прогноз.
Те женщины, у которых длительно персистирует впч в шейке матки, по сравнению с теми, у которых нет этого вируса, находятся под 65-кратным риском развития рака шейки матки. Риск еще выше (130-кратный) у женщин старше 30 лет, если они инфицированы типами впч высокого онкогенного риска (16, 18). Сообщается о значительно худшем прогнозе в случаях, позитивных по ВПЧ типа 18 (низко-дифференцировка, быстрое течение).
При клинически установленном раке шейки матки впч современными методами исследования обнаруживается во всех случаях. Озлокачествление плоских кондилом без атипии происходит в 5% случаев в течение 60 мес.
Рекомендуется ежегодный гистологический скрининг.
Факторы риска, увеличивающие частоту онко-заболеваний: стероидные половые гормоны, число родов более 3, длительное применение оральных контрацептивов (более 10 лет), курение. Одного только инфицирования вирусом папилломы недостаточно для индукции опухолевого роста, и указывают на роль кофакторов в ВПЧ-зависимом канцерогенезе. Таким образом, ифекция вирусом папилломы является необходимым, но не решающим фактором развития злокачественного процесса, в процессы иммортализации и трансформации вовлечены клеточные факторы, участвующие в регуляции клеточного цикла и дифференцировки клеток
Профилактика.
Раннее выявление и лечение больных и их половых партнеров.
Использованные материалы.
М.А. Башмакова, А.М. Савичева. ВПЧ и их роль в образовании опухолей. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд. НГМА, 1999. – 16с.: илл.
О.В.Сахарова, М.И.Нечушкин. Роль впч в патогенезе ршм,1999. – http://www.rosoncoweb.ru
3. С.И. Роговская, В.Н. Прилепская Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией, 1999. – http: //www.neuro.net
4. В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. – М.: МИА, 1999.-592с., илл..
5. Н.З. Яговдик и др. Венерические болезни: справочник. Минск, «Беларуская навука», 1998г. – 341с.
6. Н.Д. Ющук, Ю.Я.Венгеров. Заразные болезни человека: Справочник. – М.: Медицина, 1997. – 256с.
7. Ю.К. Скрипкин и др. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997. – 464с., илл.
Приложение.
Вирионы папилломавируса.
2. Виды поражений, вызванных впч.
3. ПВЧ.
Реферат опубликован: 15/06/2005 (6163 прочтено)