Пропедевтика-история болезни

Страница: 2/3

Аускультация

При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника, ритмичный, средней громкости.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не паль-пируются. Симптом Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением.

Данные лабораторных исследований

Биохимический анализ крови 04.10.00

Норма

Найдено

Аланин Аминотраснфераза

5-32

33

Аспартат Аминотрансфераза

5-31

28

Креатин Киназа

35-165

82

Креатинин

44-97

98

Холестерин

2.5-6.5

4.4

Билирубин общий

3.4-20.5

16

Билирубин прямой

0-0.67

2

Общий анализ крови от 04.10.00

RBC = 4.70

WBC = 9.8

MCV = 78

HGB = 14.0

HCT = 36.5

PLT = 286

MCH = 29.8

HPV = 8.9

MCHC = 38.5

PCT = 0.254

RDW = 25.0%

PWD = 57%

LYMP = 21.7

Thr = 27

Общий Анализ мочи от 05.10.00

Белок - ---

Глюкоза - ---

Реакция – Щелочная

Относительная плотность – 1018

Прозрачность – полная

Цвет – светло жёлтый

Количество – 100 мл.

Данные инструментальных исследований

Рентгенограмма Грудной клетки от 1.10.00

Лёгочные поля эмфизематозны, лёгочный рисунок деформирован, обогащен в прикорневых и нижнедолевых отделах в большей степени справа. Корни плотные, синусы свободны, диафрагма обычно расположена. Сердце приближается к митральной конфигурации

ЭКГ от 1.10.00

25 мм/сек.

QRS – 0,08 сек.

Q-T – 0,31 сек.

R-R – 0,58 сек.

P-Q – 0,16 сек.

Ритм синусовый, правильный ЧСС – 104 уд. в минуту (синусовая тахикардия). Вертикальное расположение электрической оси сердца. Зона перехода – V3. Зубец Т сглажен во всех отведениях. Гипертрофия левого желудочка – 1) Прямой признак – нарастание R от V3 кV6; 2) Дискордантный – углубление S в V1-V2. Гипертрофия правого предсердия – высокий, заострённый P в отведениях III стандартное и AVF (P – pulmonale).

Реферат опубликован: 15/06/2005 (6486 прочтено)