Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе

Страница: 6/6

У 3-х наблюдавшихся нами первично привитых детей вакцинация не была продолжена по разным причинам: наличие отклонений показателей клеточного иммунитета; отказ от вакцинации по месту жительства ребенка в связи с невозможностью провести необходимые исследования показателей иммунитета; отказ от дальнейшей вакцинации 14-летнего подростка. У этих 3 детей мы не получили выраженного специфического иммунного ответа - антитела против дифтерии не достигли защитного уровня, противостолбнячные антитела у 2 детей, получивших 2 прививки определялись в защитных титрах (более 1:20).

Результаты, полученные нами при первичной вакцинации детей против дифтерии и столбняка, свидетельствуют о том, что АДС-М анатоксин хорошо переносится детьми, имеющими в анамнезе солидные опухоли; иммунизация, проведенная в стадии длительной ремиссии (не менее 2 лет) не вызвала рецидива основного заболевания и метастазирования опухолевого процесса в течение периода наблюдения. Мы не смогли установить определенную закономерность изменений показателей клеточного иммунитета у первично вакцинированных детей. Возможно, эти изменения зависят непосредственно от индивидуальной реактивности иммунной системы каждого ребенка.

* * *

Таким образом, полученные результаты исследования показали на адекватный ответ на иммунизацию, отсутствие нежелательного побочного действия вакцинации и отрицательного влияния на течение основного заболевания позволяют рекомендовать детям, имеющим в анамнезе солидные опухоли, иммунизацию против дифтерии и столбняка. Непременным условием является комплексное обследование каждого ребенка специалистом-онкологом для исключения рецидива и метастазирования опухолевого процесса; по-показаниям проведение клинико-лабораторных и иммунологических исследований, в том числе изучения уровня специфических антител у детей, прививавшихся до выявления онкологического заболевания, - с целью выбора соответствующего профилактического препарата и тактики вакцинации. Необходима комплексная оценка состояния здоровья ребенка с учетом предрасположенности к заболеваниям, тяжести течения респираторных и других заболеваний.

ВЫВОДЫ.

1. У большинства детей, завершивших первичный курс иммунизации до выявления онкологического заболевания, на протяжении 5 лет и более сохраняются защитные уровни специфических антител против дифтерии (72%) и столбняка (87%).

2. У детей, находящихся в стадии ремиссии солидных опухолей, наблюдается снижение относительного числа зрелых Т-лимфоцитов, абсолютного и относительного числа Т-супрессоров, а также В-лимфоцитов.

3. Введение АДС-М анатоксина детям в стадии длительной ремиссии злокачественного новообразования, не вызывает рецидива онкологического заболевания и метастазирования опухолевого процесса в пределах периода наблюдения (1-2года).

4. Ревакцинация АДС-М анатоксином детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли, вызывает формирование антител против дифтерии и столбняка в защитных титрах.

СПИСОК РАБОТ,

ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Краснопрошина Л.И., Сходова С.А. Уровень противодифтерийного и противостолбнячного иммунитета у детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли. Актуальные проблемы детской онкологии. (Труды 1-ой Евразийской конференции “Профилактика, диагностика и лечение злокачественных новообразований у детей”). Алматы, 1995, с.196-197.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Краснопрошина Л.И., Сходова С.А., Зайцева Л.А., Гаврилова Г.Л., Слатинова О.В. Ревакцинация против дифтерии и столбняка детей, перенесших солидные злокачественные новообразования. Актуальные вопросы детской онкологии (Первая ежегодная конференция). М. 1996. с. 38-40.

Костинов М.П., Васильева Г.В., Вербняк В.А., Карпочева С.В., Магаршак О.О., Петрова Е.В., Феоктистова Е.В. Состояние противодифтерийного и противостолбнячного иммунитета у детей, получавших иммуносупрессивную терапию. Int. Journal on Immunoreabilitation, May 1996, № 2, р.

Костинов М.П., Карпочева С.В., Магаршак О.О., Феоктистова Е.В., Вербняк В.А., Снегова Н.Ф., Васильева Г.В., Пономаренко Е.И., Бондаренко И.В., Петрова Е.В. Вакцинопрофилактика детских инфекций у детей при сочетании аллергопатологии с другими заболеваниями. Аллергические болезни у детей (Всероссийская научно-практическая конференция. М. 1996, с.31.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Зайцева Л.А., Краснопрошина Л.И., Сходова С.А., Слатинова О.В., Короткова О.В. Вакцинопрофилактика дифтерии и столбняка у детей с солидными опухолями. Проблемы здоровья матери и ребенка в Пермском регионе (Материалы НПК Ассоциации детских врачей Пермской области). Пермь, 1996, с.49а.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Магаршак О.О., Заева Г.Е., Зайцева Л.А., Слатинова О.В. , Сходова С.А., Гаврилова Г.Л., Короткова О.В. Иммунный ответ на вакцинацию АДС-М анатоксином детей, перенесших солидные злокачественные новообразования. Дальневосточный медицинский журнал, № 4, 1996. Хабаровск. с. 49.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Зайцева Л.А., Сходова С.А., Краснопрошина Л.И., Михайлова С.Н., Гаврилова Г.Л., Слатинова О.В. Предварительные результаты вакцинации против дифтерии детей, излеченных от злокачественных заболеваний. 1 съезд онкологов СНГ. М. 1996, с.635-636.

Костинов М.П., Карпочева С.В., Магаршак О.О., Феоктистова Е.В., Вербняк В.А., Смирнов В.В., Васильева Г.В., Пономаренко Е.И., Бондаренко И.В., Петрова Е.В. Вакцинация детей с иммунопатологией. Сб.тр. 1-ой Национальной конференции Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов “Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии”. М. 1997, с.384.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Кузнецова А.В., Короткова О.В. Некоторые показатели иммунного статуса у детей с солидными опухолями в состоянии ремиссии. IV Российский национальный конгресс “Человек и лекарство”. М. 1997, с.221.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Кузнецова А.В. Иммунный ответ на вакцинацию против дифтерии и столбняка у детей с солидными опухолями. . IV Российский национальный конгресс “Человек и лекарство”. М. 1997, с.197.

Карпочева С.В., Заева Г.Е., Костинов М.П., Слатинова О.В., Зайцева Л.А., Бойченко Е.И., Михайлова С.Н., Вербняк В.А. Эффективность иммунизации против дифтерии и столбняка детей, излеченных от солидных злокачественных новообразований. Актуальные вопросы онкологии (Выпуск VI). Кемерово. 1997, с.93-94.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Зайцева Л.А., Магаршак О.О., Короткова О.В., Михайлова С.Н. Содержание Т- клеток и их субпопуляций у детей с солидными опухолями в ремиссии. Тезисы секции “Детская онкология” на VIII всероссийском съезде педиатров. М. 1998. с. 29-30.

Карпочева С.В., Костинов М.П., Заева Г.Е., Зайцева Л.А., Магаршак О.О., Короткова О.В., Михайлова С.Н. Специфические и неспецифические изменения в иммунной системе у ревакцинированных АДС-м препаратом детей с солидными опухолями. Тезисы секции “Детская онкология” на VIII всероссийском съезде педиатров. М. 1998. с. 30-31.

С.В.Карпочева, М.П.Костинов, Г.Е.Заева, Л.А.Зайцева, Г.Л.Гаврилова, О.В.Слатинова, О.О.Магаршак, С.Н.Михайлова, О.В.Короткова, А.В.Казакова, В.А.Вербняк, Е.И.Бойченко. Ревакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли. Вестник Российской Академии Медицинских Наук.

Реферат опубликован: 7/04/2005 (12398 прочтено)