Колоректальный рак

Страница: 2/5

В отношении оттока лимфы от прямой кишки можно выделить три зоны: нижнюю, среднюю и верхнюю. Отводящие сосуды нижней зоны - промежностного отдела кишки - направляются в паховые узлы. Отводящие сосуды средней зоны - большей части ампулы прямой кишки - оканчиваются в лимфатических узлах первого этапа, расположенных позади прямой кишки; отсюда лимфа оттекает во внутренние подвздошные узлы, в узлы области мыса и боковые крестцовые. Отводящие лимфатические сосуды верхней зоны - остальной части ампулы и надампулярной части - направляются кверху, в узлы, расположенные у нижней брыжеечной артерии. Это главный путь оттока лимфы от прямой кишки, поскольку лимфа от нижнего отдела кишки также направляется частично в эти узлы.

Классификация по Dukes.

Слизистая

Подслизистая

Мышечный слой

Сероза

Лимфатические узлы

ТNM классификация.

Т

Первичная опухоль

ТХ

Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Тis

Преинвазивная опухоль не определяется

Т1

Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой

Т2

Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки

Т3

Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок

Т4

Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры

Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную.

N Регионарные лимфатические узлы.

Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0

Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов

N1

Метастазы в 1-3 -х периколических или периректальных лимфатических узлах

N2

Метастазы в 4 и более периколических или периректальных лимфатических узлах

N3

Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных сосудов

М отдаленные метастазы

Группировка по стадиям.

По Dukes

Стадия 0

Тis

N0

М0

Стадия 1

Т1

N0

М0

А

Т2

N0

М0

Стадия 2

Т3

N0

М0

В1

Т4

N0

М0

Стадия 3

Любая Т

N1

М0

С1

Любая Т

N2, N3

М0

Стадия 4

Любая Т

Любая N

М1

Реферат опубликован: 1/06/2005 (10070 прочтено)