Страница: 2/5
В отношении оттока лимфы от прямой кишки можно выделить три зоны: нижнюю, среднюю и верхнюю. Отводящие сосуды нижней зоны - промежностного отдела кишки - направляются в паховые узлы. Отводящие сосуды средней зоны - большей части ампулы прямой кишки - оканчиваются в лимфатических узлах первого этапа, расположенных позади прямой кишки; отсюда лимфа оттекает во внутренние подвздошные узлы, в узлы области мыса и боковые крестцовые. Отводящие лимфатические сосуды верхней зоны - остальной части ампулы и надампулярной части - направляются кверху, в узлы, расположенные у нижней брыжеечной артерии. Это главный путь оттока лимфы от прямой кишки, поскольку лимфа от нижнего отдела кишки также направляется частично в эти узлы.
Классификация по Dukes.
Слизистая
Подслизистая
Мышечный слой
Сероза
Лимфатические узлы
ТNM классификация.
|
Т |
Первичная опухоль |
|
ТХ |
Недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
|
Тis |
Преинвазивная опухоль не определяется |
|
Т1 |
Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой |
|
Т2 |
Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки |
|
Т3 |
Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок |
|
Т4 |
Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры |
Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную.
N Регионарные лимфатические узлы.
|
NХ |
Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов |
|
N0 |
Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов |
|
N1 |
Метастазы в 1-3 -х периколических или периректальных лимфатических узлах |
|
N2 |
Метастазы в 4 и более периколических или периректальных лимфатических узлах |
|
N3 |
Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных сосудов |
М отдаленные метастазы
Группировка по стадиям.
|
По Dukes |
||||
|
Стадия 0 |
Тis |
N0 |
М0 |
|
|
Стадия 1 |
Т1 |
N0 |
М0 |
А |
|
Т2 |
N0 |
М0 |
||
|
Стадия 2 |
Т3 |
N0 |
М0 |
В1 |
|
Т4 |
N0 |
М0 |
||
|
Стадия 3 |
Любая Т |
N1 |
М0 |
С1 |
|
Любая Т |
N2, N3 |
М0 |
||
|
Стадия 4 |
Любая Т |
Любая N |
М1 |
Реферат опубликован: 1/06/2005 (10138 прочтено)