Страница: 1/9
ВСТУПЛЕНИЕ.
Экспериментальная и клиническая гематология насчитывает не
одно столетие своего существования. Изучению физиологии и патоло-
гии крови посвящены тысячи исследований, причем вопрос о забо-
леваниях крови является одним из важнейших в современной медици-
не. Если физиология сделала заметные успехи в изучении механиз-
мов регуляции дыхательной функции крови и некоторых ее физико-
химических свойств, то в изучении нервной регуляции кроветворе-
ния ее знания недостаточны. Вопросы кроветворения разрабатыва-
лись до сих пор в основном с чисто морфологических позиций. И хо-
тя в отношении генеза форменных элементов знания достаточно широ-
ки и глубоки, этого совершенно нельзя сказать о представлениях,
касающихся нервной регуляции кроветворения, Попытка Г.Ф.Лонга объ-
единить кровь, органы кроветворения и кроворазрушенкя в нейро-гу-
моральные аппараты, регулирующие процессы, происходящие в этих
органах, в понятие "система крови", явилась, безусловно, сущест-
венным шагом вперед. Однако вопрос о нервной регуляции единой
системы крови еще далек от завершения. Между тем, бесспорно,
должны существовать какие-то общие регулирующие влияния, подчиня-
ющие себе всю систему крови и приводящие ее постоянно в соответс-
твие с организмом как единым целым. И.П.Павлов, изучивший основ-
ные закономерности работы больших полушарий головного мозга, дал
замечательные образцы того, как необходимо изучать влияние высше-
го отдела нервной системы на состав крови. Условно-рефлекторные
изменения числа лейкоцитов и качественного их состава были уста-
новлены еще при жизни Ивана Петровича Павлова. Непосредственным
ключом к изучению механизмов регуляции системы крови является
учение о функциональных взаимоотношениях коры головного мозга и
внутренних органов, созданное академиком К.Д.Быковым и являющееся
дальнейшим развитием идей И.П.Павлова. Кровь, циркулирующая по
кровеносным сосудам, при всей сложности процессов, разыгрывающих-
ся в ней самой, есть все же конечный результат работы ряда специ-
альных органов живого организма. Она создается ими, разрушается
ими и с помощью их распределяется в организме.
Современная физиология, основываясь на многочисленных исс-
ледованиях И.П.Павлова,твердо стоит на том, что нет такого органа,
- 2 -
нет такой ткани в организме, которые не регулировались в своей
работе нервной системой. Отсюда понятно, что и состав крови дол-
жен регулироваться нервной системой. Нервная система, без сомне-
ния, и есть тот регулятор, который по праву управляет всей систе-
мой крови.
2. НОРМАТИВЫ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КОСТНОГО МОЗГА
И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.
В таблице N1 представлены результаты статистической обработки
данных, полученных в Центральном институте гематологии и перели-
вания крови при изучении клеточного состава костного мозга у 197
первичных доноров мужчин и женщин в возрасте от 20 до 45 лет,
а также периферической крови у 3414 мужчин и женщин в возрасте от
20 до 58 лет. Исследование было проведено с соблюдением требо-
ваний, обязательных при выработке нормативов: достаточно боль-
шой контингент обследованных лиц, проживающих приблизительно в
равных условиях и в одной географической зоне, строгий подбор
здоровых людей и обработка полученных данных при помощи методов
вариационной статистики. Это дает основание считать данные, пред-
ставленные в таблице, нормативами клеточного состава костного моз-
га и основных показателей периферической крови. Сравнительное
изучение миелограмм пунктатов костного мозга, полученных из раз-
личных плацдармов кроветворения показало, что их клеточный состав
идентичен. Существенных различий в клеточном составе костного
мозга у мужчин и женщин также не установлено. Изучение состава
периферической крови у здоровых людей, основанное на большом мате-
риале, выполняемое с применением вариационно-статистического ана-
лиза, начато сравнительно недавно, хотя необходимость знания
нормального состава крови ни у кого не вызывает сомнения. Клини-
ческий анализ периферической крови - одно из самых распростра-
ненных лабораторных исследований.
Сведения о составе периферической крови у здоровых лиц срав-
нительно легко получить, однако оценить эти данные трудно ввиду от-
сутствия четких представлений о нормальном составе периферической
крови. На практике нередко обнаруживаются незначительные сдвиги в
составе периферической крови, которые по мнению некоторых авторов
- 3 -
Нормативы клеточного состава костного
мозга здоровых людей.
таблица 1
МИЕЛОГРАММА грудина подвздошная кость
--------------------------- ------------------- -------------------
М Ж М Ж
ретикулярные клетки стромы |0.3*0.02 0.2*0.03 0.2*0.01 0.2*0.03
свободнолежащие|0.1*0.01 0.1*0.02 0.1*0.01 0.1*0.02
недифференцированные бласты|1.4*0.08 1.3*0.09 1.0*0.03 0.8*0.07
миелобласты |0.1*0.01 0.1*0.02 0.2*0.02 0.2*0.02
промиелоциты |1.8*0.12 2.0*0.13 1.3*0.03 1.3*0.10
миелоциты нейтрофильные |12.3*0.46 12.6*0.64 11.4*0.20 11.1*0.60
эозинофильные |1.3*0.09 1.1*0.11 0.7*0.02 0.7*0.10
метамиелоциты нейтрофильные|15.0*0.36 14.6*0.50 13.4*0.10 12.0*0.03
эозинофильные|0.2*0.02 0.3*0.05 0.2*0.01 0.2*0.03
палочкоядерные нейтрофилы|17.0*0.49 16.0*0.63 15.0*0.22 16.0*0.50
эозинофилы|0.4*0.03 0.4*0.03 0.1*0.01 0.1*0.02
сегментоядерные нейтрофилы|19.0*0.62 20.4*0.99 22.0*0.33 25.1*1.00
эозинофилы |0.6*0.05 0.7*0.11 1.0*0.05 1.0*0.09
базофилы |0.2*0.03 0.3*0.03 0.3*0.03 0.2*0.01
лимфоциты |11.0*0.45 10.4*0.57 11.4*0.25 12.2*0.70
моноциты |1.4*0.13 1.2*0.11 1.2*0.06 1.0*0.10
проэритробласты |0.6*0.06 0.6*0.06 1.1*0.03 1.1*0.06
эритробласты базофильные|2.2*0.14 2.6*0.02 3.0*0.10 2.1*0.20
полихроматофильные|11.0*0.34 11.4*0.56 12.0*0.25 10.0*0.40
оксифильные |0.6*0.05 0.5*0.06 0.5*0.02 0.6*0.06
нормобласты оксифильные |0.5*0.04 0.5*0.07 3.0*0.11 3.0*0.15
полихроматофильные |2.0*0.19 1.7*0.19 0.4*0.01 0.5*0.07
плазматические клетки |1.0*0.08 1.0*0.08 0.5*0.02 0.5*0.04
миелокариоциты в 1 мкл |90000*4000 97400*6500 112000*3000 80100*6000
[ 1 (стр.148,149,150,151)]
- 4 -
следует рассматривать как отклонение от нормы, а по мнению других
- как физиологическую особенность здорового человека (табл. N2).
Клеточный состав периферической крови
у мужчин и женщин.
таблица 2
гемоглобин % М 14.7*0.03
Ж 13.1*0.03
эритроциты,млн в 1 мкл М 4.7*0.01
Ж 4.3*0.01
цветной показатель М 0.93*0.001
Ж 0.90*0.001
ретикулоциты,% М 4.0*0.01
Ж 5.4*0.10
СОЭ,мм/ч М 4.0*0.01
Ж 7.0*0.10
тромбоциты,тыс в 1 мкл М 228.0*1.9
Ж 236.0*1.4
лейкоциты,тыс в 1 мкл М 6.4*0.02
Ж 6.2*0.04
палочкоядерные,% 2.5*0.04
сегментоядерные,% 59.5*0.2
эозинофилы,% 2.5*0.04
базофилы,% 0.5*0.01
лимфоциты,% 28.0*0.1
моноциты,% 7.0*0.10
[ 1 (стр.151)]
- 5 -
Широкий диапазон колебаний показателей состава периферической
крови у здоровых людей можно рассматривать, как физиологическую
особенность, свидетельствующую о большой гибкости и адаптивной
способности системы кроветворения. Из многочисленных факторов
внешней среды, влияющих на процессы кроветворения и состав пери-
ферической крови, наибольшего внимания заслуживают сезонные коле-
бания состава периферической крови. Однако в литературе до сих
пор не сложилось единого представления о сезонных колебаниях пери-
ферической крови у здоровых людей. Изучая состав периферической
крови у здоровых людей в различные сезоны года, не было выявлено
отчетливых различий в количестве лейкоцитов, эритроцитов и содер-
жании гемоглобина по сезонам при обследовании как мужчин, так и
женщин. Значительных колебаний не получено также при изучении
лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов, ретикулоцитов и
скорости оседания эритроцитов (СОЭ).(А.П. Фёдоров"Нормальная
регуляция кроветворения")
3. КРАТКИЕ ДАННЫЕ ОБ ИННЕРВАЦИИ ОРГАНОВ
КРОВЕТВОРЕНИЯ И КРОВОРАЗРУШЕНИЯ.
Анатомы уже давно изучали иннервацию костномозговой ткани,
несмотря на чрезвычайную трудность подобного рода исследований.
Из ряда работ необходимо выделить исследование Д.Мишкольчи(1926г.),
который показал, что большинство нервов входит в костный мозг в
сопровождении сосудов. Нервные окончания в виде сеточек были об-
наружены в костном мозгу животных Ч.Глазером /1928/.
В 1929 году в своем докладе съезду российских хирургов
Д.Б.Иосселиани указал, что иннервация костей осуществляется над-
костнично-костными и сосудисто-костными нервами. Особенно обра-
щает на себя внимание то, что эпифизы трубчатых костей и кости
губчатого строения, т.е. места с наибольшим содержанием красного
Реферат опубликован: 23/05/2005 (17003 прочтено)